前十字交叉韌帶撕裂的主要癥狀包括膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹、活動受限,可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)或“打軟腿”現(xiàn)象。急性期需立即冰敷制動并就醫(yī),慢性損傷可通過康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)重建韌帶。
1. 疼痛與腫脹
撕裂瞬間膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)銳痛,隨后關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血導(dǎo)致腫脹,24小時內(nèi)達到高峰。按壓髕骨周圍或關(guān)節(jié)間隙時疼痛加劇,行走時負重疼痛明顯。急性期建議使用彈性繃帶加壓包扎,配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀。
2. 關(guān)節(jié)活動障礙
膝關(guān)節(jié)屈伸范圍減少,伸直受限尤為典型。部分患者會聽到“啪”的撕裂聲,傷后無法完成跑跳動作。初期需使用支具固定于15-30度屈曲位,通過直腿抬高訓(xùn)練維持股四頭肌力量,避免肌肉萎縮。
3. 關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀
行走時突然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)“脫臼感”,下樓梯或轉(zhuǎn)身時容易打軟腿。Lachman試驗檢查前抽屜征陽性是診斷關(guān)鍵體征。慢性期可進行閉鏈運動訓(xùn)練,如靠墻靜蹲、單腿平衡墊訓(xùn)練增強動態(tài)穩(wěn)定性。
4. 繼發(fā)損傷表現(xiàn)
半月板損傷時會出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀,軟骨損傷表現(xiàn)為研磨痛。MRI檢查可明確韌帶斷裂程度,完全斷裂者需考慮關(guān)節(jié)鏡下自體腘繩肌腱重建術(shù),術(shù)后需進行6-9個月漸進式康復(fù)。
膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)突發(fā)腫脹伴功能障礙時,48小時內(nèi)應(yīng)完成骨科急診檢查。保守治療適用于部分撕裂患者,但年輕活躍人群或運動員建議早期手術(shù)干預(yù)??祻?fù)階段需重點加強腘繩肌與股四頭肌的力量平衡訓(xùn)練,使用功能性護膝預(yù)防二次損傷。