過(guò)敏性咽喉炎主要表現(xiàn)為咽部瘙癢、干咳、聲音嘶啞和異物感,嚴(yán)重時(shí)可能伴隨呼吸困難。癥狀多由過(guò)敏原刺激引發(fā),需避免接觸過(guò)敏原并使用抗組胺藥物緩解。
1 咽部瘙癢和灼熱感是典型癥狀,患者常感覺(jué)喉嚨有螞蟻爬行感或火辣感?;ǚ?、塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原刺激咽喉黏膜時(shí),會(huì)激活肥大細(xì)胞釋放組胺。建議使用氯雷他定、西替利嗪等二代抗組胺藥,配合生理鹽水漱口。
2 陣發(fā)性干咳多在夜間加重,呈刺激性無(wú)痰咳嗽。這種咳嗽源于咽喉部神經(jīng)末梢敏感化,冷空氣或煙霧會(huì)誘發(fā)癥狀??蛇x用苯丙哌林鎮(zhèn)咳,配合布地奈德霧化吸入。居家使用加濕器保持50%濕度,避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。
3 聲音嘶啞程度從發(fā)音費(fèi)力到失聲不等,聲帶水腫是主要原因。需嚴(yán)格禁聲休息,急性期可短期口服潑尼松。蜂蜜檸檬水能緩解聲帶干燥,室溫控制在22-24℃為宜。職業(yè)用嗓者應(yīng)進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。
4 異物感表現(xiàn)為吞咽時(shí)有梗阻感,但進(jìn)食不受影響。喉鏡檢查可見(jiàn)杓狀軟骨水腫。咀嚼無(wú)糖口香糖促進(jìn)唾液分泌,避免頻繁清嗓動(dòng)作。反流性咽喉炎患者需聯(lián)合使用奧美拉唑。
5 嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)可能出現(xiàn)喉頭水腫,表現(xiàn)為吸氣性喘鳴和呼吸困難。這種情況屬于急癥,需立即肌注腎上腺素并急診處理。既往有嚴(yán)重過(guò)敏史者應(yīng)隨身攜帶預(yù)充式腎上腺素筆。
過(guò)敏性咽喉炎癥狀具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn),確診需結(jié)合喉鏡檢查和過(guò)敏原檢測(cè)。長(zhǎng)期控制需進(jìn)行脫敏治療,合并鼻竇炎或哮喘時(shí)應(yīng)多學(xué)科聯(lián)合診療。日常記錄癥狀日記有助于識(shí)別個(gè)體過(guò)敏誘因,建議每季度進(jìn)行肺功能評(píng)估。