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高鈣血癥的臨床表現(xiàn)和治療

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞: 高鈣血癥

高鈣血癥是血鈣水平超過(guò)正常范圍的病理狀態(tài),典型表現(xiàn)包括多尿、便秘、骨骼疼痛,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心律失?;蚧杳?。治療需根據(jù)病因采取補(bǔ)液、藥物降鈣或手術(shù)干預(yù)。

1. 臨床表現(xiàn)

高鈣血癥的癥狀與血鈣升高速度和程度相關(guān)。輕度升高時(shí)可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退。血鈣超過(guò)3.0mmol/L會(huì)出現(xiàn)明顯多尿、口渴,這與鈣離子抑制抗利尿激素有關(guān)。消化系統(tǒng)癥狀包括惡心嘔吐、頑固性便秘,因鈣離子降低腸道平滑肌收縮力。骨骼系統(tǒng)常見(jiàn)腰背痛、病理性骨折,尤其甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者易出現(xiàn)纖維囊性骨炎。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀從嗜睡發(fā)展到意識(shí)模糊,血鈣超過(guò)3.5mmol/L可能誘發(fā)癲癇。心血管系統(tǒng)可見(jiàn)QT間期縮短,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致致命性室性心律失常。

2. 病因治療

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)需手術(shù)切除病變腺體,術(shù)前使用西那卡塞可臨時(shí)控制血鈣。惡性腫瘤相關(guān)高鈣血癥應(yīng)治療原發(fā)病,雙膦酸鹽(如唑來(lái)膦酸、帕米膦酸)能抑制破骨細(xì)胞活性。維生素D中毒需停用相關(guān)制劑,糖皮質(zhì)激素可阻斷腸道鈣吸收。肉芽腫性疾病如結(jié)節(jié)病所致高鈣血癥,羥氯喹能抑制1α-羥化酶活性。長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致骨鈣釋放增多者,需盡早恢復(fù)活動(dòng)配合降鈣素治療。

3. 對(duì)癥處理

急性嚴(yán)重高鈣血癥(血鈣>3.5mmol/L)需靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容,呋塞米促進(jìn)鈣排泄但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。降鈣素皮下注射起效快,6小時(shí)內(nèi)可見(jiàn)血鈣下降。血液透析適用于腎功能不全患者,可快速清除游離鈣。慢性期管理強(qiáng)調(diào)限制鈣攝入,每日飲水量保持2000ml以上。避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑,選擇低鈣磷配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。定期監(jiān)測(cè)骨密度,補(bǔ)充維生素D需嚴(yán)格評(píng)估指征。

高鈣血癥的預(yù)后取決于原發(fā)病控制情況,惡性腫瘤所致者中位生存期常不足6個(gè)月。非腫瘤患者術(shù)后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查血鈣,甲狀旁腺功能亢進(jìn)術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性低鈣血癥需補(bǔ)鈣治療。日常注意識(shí)別早期癥狀,突發(fā)意識(shí)改變需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需內(nèi)分泌科與腎科協(xié)作,避免高鈣對(duì)靶器官的累積損傷。

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    高鈣血癥容易與哪些疾病混淆?
    回答:要和可引起高鈣血癥的有關(guān)疾病鑒別表1:①惡性腫瘤性高鈣血癥。②多發(fā)性骨髓瘤。③三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。④結(jié)節(jié)病。⑤維生素A或D中毒。⑥甲狀腺功能亢進(jìn)。⑦繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。⑧假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。⑨鈣受體病等。選擇性靜脈插管從甲狀腺、腫瘤引流區(qū)和外周靜脈取血,比較血pTH或氨基端pTH可明確pH值Tp和異源性pTH分泌瘤的診斷。
    高鈣血癥與過(guò)度補(bǔ)鈣有關(guān)嗎
    回答:患者如果過(guò)量補(bǔ)充鈣質(zhì)是會(huì)造成高鈣血癥的產(chǎn)生。生活中很多人們都喜歡自行購(gòu)買(mǎi)一些鈣片來(lái)補(bǔ)充,可實(shí)際上補(bǔ)充鈣質(zhì)是需要在一定運(yùn)動(dòng)的促進(jìn)下,才可以達(dá)到想要的效果。如果不運(yùn)動(dòng)的情況下過(guò)量補(bǔ)充鈣片,或是通過(guò)其它方式來(lái)進(jìn)行補(bǔ)鈣,就很容易出現(xiàn)高鈣血癥的問(wèn)題。另外,還有以下情況會(huì)造成高鈣血癥發(fā)生的幾率:原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、噻嗪類(lèi)利尿藥、肢端肥大癥、腎衰竭。因此,想要預(yù)防高鈣血癥的發(fā)生,平時(shí)一定要注意自己飲食問(wèn)題以及作息問(wèn)題,同時(shí)還需要定期去醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。
    高鈣血癥能打新冠疫苗嗎
    回答:高鈣血癥患者是否可以打新冠疫苗,要看患者的病情情況。高鈣血癥患者會(huì)出現(xiàn)明顯的不適癥狀,比如情緒不穩(wěn)定、高燒、嗜睡、肌張力松弛等,如果是在急性發(fā)作期的患者,是不能打新冠疫苗的,因?yàn)榇蛞呙缬锌赡軙?huì)加重病情的。如果高鈣血癥患者經(jīng)過(guò)及時(shí)治療,現(xiàn)在血鈣水平恢復(fù)正常,患者也沒(méi)有明顯的不適,這種情況是可以打新冠疫苗的。
    兒童高鈣血癥怎么處理
    回答:相關(guān)孩子的高鈣血癥能夠由以下發(fā)病原因所造成,例如小于1周歲的孩子皮下脂肪的壞死,大概是william綜合征,還有家屬性低尿鈣高鈣血癥,小于1周歲的兒童重要甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,制動(dòng),兒童低齡血癥等。
    找不到高鈣血癥的原因
    回答:高鈣血癥能夠經(jīng)過(guò)血液查驗(yàn)、心電圖查驗(yàn)等查出來(lái)。血鈣添加超過(guò)2.75mmoll,一般超過(guò)3.75mmoll,血清磷<0.97mmoll可伴隨電解質(zhì)紊亂,如低鉀、低氯和氮質(zhì)血癥。
    如何處理輕度高鈣血癥?
    回答:輕度高鈣血癥一般不能自愈。血清總鈣的正常值應(yīng)該是2.25-2.6mmolL,假如超過(guò)2.75mmolL超過(guò)2.75mmolL時(shí),就是高鈣血癥。
    不治療高鈣血癥怎么辦?
    回答:高體循環(huán)的動(dòng)脈血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性通常是隨著歲數(shù)增大,動(dòng)脈逐漸軟化,彈性變差大概一些遺傳因素引發(fā)的;繼發(fā)性的高體循環(huán)的動(dòng)脈血壓關(guān)鍵是因?yàn)槭茹t細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增加癥等引發(fā)。
    如何預(yù)防高鈣血癥?
    回答:防止高鈣血癥要積極醫(yī)治原發(fā)疾病。結(jié)節(jié)病引發(fā)高鈣血癥者為2%~12%。很多癌癥可并發(fā)高鈣血癥。以乳腺癌、骨腫瘤、肺癌、胃癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、突發(fā)急性淋巴細(xì)胞白血病等較為常見(jiàn),其中乳腺癌約13可出現(xiàn)高鈣血癥。
    如何檢查高鈣血癥?
    回答:高鈣血癥能夠經(jīng)過(guò)血液檢測(cè)、心電圖檢測(cè)等查出來(lái)。要多注重休息,要防止勞累過(guò)分。血鈣添加超過(guò)2.75mmoll,一般超過(guò)3.75mmoll,血清磷<0.97mmoll可伴隨電解質(zhì)紊亂,如低鉀、低氯和氮質(zhì)血癥。要多注重休息,要防止勞累過(guò)分。
    高鈣血癥是常見(jiàn)癥狀嗎?
    回答:病患血液中的鈣離子假如超過(guò)2.75mmoll,便能夠診療為高鈣血癥。當(dāng)病患存在高鈣血癥的時(shí)候,會(huì)有肌肉重要損失的現(xiàn)象,甚至有大概會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的部分損失運(yùn)動(dòng)功能。
    為什么高鈣血癥不能吃鈣片?
    回答:高鈣血癥可出現(xiàn)疲倦、乏力、頭痛、抑郁;厭食、惡心、嘔吐、排便次數(shù)減少、消化道潰瘍;煩渴、多尿、結(jié)石;關(guān)節(jié)痛、肌痛、有力;骨痛出現(xiàn)為腰背、髖部或四肢骨痛為主,可伴隨壓痛和行走困難。
    高鈣血癥怎么處理ppt
    回答:高鈣血癥的重要出現(xiàn)有以下的方面:1.會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)的病癥。3.會(huì)出現(xiàn)惡性嘔吐的病癥。2.會(huì)出現(xiàn)渾身乏力的現(xiàn)象。4.會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)減少的癥狀。故骨髓瘤病患應(yīng)盡可能采取包括蛋白酶體抑制劑免疫調(diào)節(jié)劑新藥的計(jì)劃醫(yī)治。
    治療高鈣血癥的方法有哪些?
    回答:高鈣血癥的患者可以使用藥物治療,臨床上常用的藥物有呋塞米等,可以增加患者尿鈣的排泄,并且還可以降低血鈣。另外還可以使用降鈣素以及磷酸素類(lèi)的藥物,降低患者的血鈣,并且還可以控制甲狀旁腺激素的分泌,常用的有桂魚(yú)降鈣素、鰻魚(yú)降鈣素以及帕米膦酸鈉等藥物治療。
    高鈣血癥的癥狀有哪些
    回答:高鈣血癥會(huì)出現(xiàn)全身疲勞和疲勞,對(duì)周?chē)娜嘶蛑車(chē)氖挛餂](méi)有反應(yīng)。此外,如果高鈣血癥更嚴(yán)重,也可能出現(xiàn)四肢無(wú)力、行為異常、頭痛等癥狀,甚至出現(xiàn)他們不知道在哪里,不斷判斷是早上還是下午,晚上還是白天,有些會(huì)出現(xiàn)異常興奮和喊叫等癥狀。
    高鈣血癥不能吃什么
    回答:高鈣血癥能夠多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素的食品,維持營(yíng)養(yǎng)充分,例如瘦肉、魚(yú)肉、菌類(lèi)、水果等。在平常生活中要縮小攝取高鈣食品,例如牛奶、豆?jié){。
    孕婦高鈣血癥如何治療
    回答:孕婦有大概會(huì)得高鈣血癥。假如在懷孕時(shí)期食用含鈣的食品量比較多,因此且及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)過(guò)量,就有大概會(huì)引發(fā)高鈣血癥。因此在懷孕時(shí)期盡可能不要食用過(guò)量含鈣的食品,因此且也不要盲目選擇補(bǔ)鈣,以避免對(duì)身體健康導(dǎo)致作用。
    高鈣血癥的癥狀有哪些
    回答:高鈣血癥的患者會(huì)出現(xiàn)全身乏力以及倦怠,而且對(duì)周?chē)嘶蛘呤侵車(chē)氖聼o(wú)反應(yīng)等癥狀。另外如果高鈣血癥比較嚴(yán)重時(shí),還可能會(huì)出現(xiàn)四肢無(wú)力以及行為異常、頭痛等癥狀,甚至還會(huì)出現(xiàn)自己不知道在哪,而且不斷的判斷是上午還是下午,以及晚上還是白天,部分患者還會(huì)現(xiàn)異常興奮以及大喊大叫等癥狀。
    咽淋巴內(nèi)環(huán)的結(jié)構(gòu)
    回答:咽淋巴內(nèi)環(huán)是人體咽部的重要免疫結(jié)構(gòu),主要由扁桃體、咽扁桃體、舌扁桃體、咽鼓管扁桃體和咽側(cè)索組成。這些結(jié)構(gòu)分布在咽部的不同位置,共同構(gòu)成一個(gè)環(huán)狀防御系統(tǒng),對(duì)抵御病原體入侵起到關(guān)鍵作用。 1、扁桃體:扁桃體位于口咽部?jī)蓚?cè),是咽淋巴內(nèi)環(huán)中最大的組成部分。它由淋巴組織構(gòu)成,能夠識(shí)別并清除進(jìn)入口腔的病原體。扁桃體在兒童時(shí)期尤為活躍,隨著年齡增長(zhǎng),其免疫功能逐漸減弱。扁桃體炎是常見(jiàn)的疾病,表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱等癥狀。 2、咽扁桃體:咽扁桃體位于鼻咽部,也稱(chēng)為腺樣體。它在兒童時(shí)期發(fā)育最為顯著,能夠過(guò)濾吸入的空氣中的病原體。咽扁桃體肥大可能導(dǎo)致鼻塞、打鼾等問(wèn)題,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。 3、舌扁桃體:舌扁桃體位于舌根部,由淋巴組織組成。它能夠識(shí)別并清除進(jìn)入口腔的病原體,尤其在吞咽過(guò)程中起到過(guò)濾作用。舌扁桃體炎較為少見(jiàn),但可能引起咽部不適和吞咽困難。 4、咽鼓管扁桃體:咽鼓管扁桃體位于咽鼓管開(kāi)口周?chē)軌虮Wo(hù)中耳免受病原體侵襲。咽鼓管扁桃體感染可能導(dǎo)致中耳炎,表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降等癥狀。 5、咽側(cè)索:咽側(cè)索是咽部?jī)蓚?cè)的淋巴組織帶,能夠識(shí)別并清除進(jìn)入咽部的病原體。咽側(cè)索炎可能引起咽部疼痛和異物感,通常通過(guò)抗炎治療緩解癥狀。 咽淋巴內(nèi)環(huán)的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,其功能與人體免疫系統(tǒng)密切相關(guān)。日常生活中,保持口腔衛(wèi)生、避免過(guò)度使用嗓子、戒煙限酒等措施有助于維護(hù)咽淋巴內(nèi)環(huán)的健康。適當(dāng)攝入富含維生素C的食物,如柑橘類(lèi)水果,可以增強(qiáng)免疫力。定期進(jìn)行咽部檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療相關(guān)疾病,有助于保持咽淋巴內(nèi)環(huán)的正常功能。
    顴弓骨折手術(shù)怎么做
    回答:顴弓骨折手術(shù)可通過(guò)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等方式治療。顴弓骨折可能與外傷、運(yùn)動(dòng)損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為面部腫脹、疼痛、張口受限等癥狀。 1、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù):手術(shù)通過(guò)面部切口暴露骨折部位,將移位的骨塊復(fù)位后使用鈦板、鈦釘?shù)葍?nèi)固定材料進(jìn)行固定。手術(shù)適用于骨折移位明顯、影響面部功能的情況。術(shù)后需注意傷口護(hù)理,避免感染。 2、微創(chuàng)手術(shù):通過(guò)口腔內(nèi)或微小皮膚切口,使用內(nèi)窺鏡輔助進(jìn)行骨折復(fù)位和固定。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于骨折移位較輕的患者。術(shù)后需注意口腔衛(wèi)生,避免咀嚼硬物。 3、術(shù)后護(hù)理:術(shù)后需保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食以流質(zhì)或軟食為主,避免辛辣刺激性食物。術(shù)后早期可進(jìn)行面部肌肉的輕柔按摩,促進(jìn)血液循環(huán)。 4、康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后1-2周可開(kāi)始進(jìn)行張口訓(xùn)練,逐步恢復(fù)正常的張口范圍。術(shù)后4-6周可進(jìn)行面部肌肉的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,如微笑、皺眉等,促進(jìn)面部功能恢復(fù)。 5、定期復(fù)查:術(shù)后需定期復(fù)查X線片或CT,觀察骨折愈合情況。如出現(xiàn)疼痛加重、張口困難等異常情況,需及時(shí)就醫(yī)。 術(shù)后飲食以高蛋白、高維生素食物為主,如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉、新鮮蔬菜水果等,促進(jìn)骨折愈合。術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),促進(jìn)身體恢復(fù)。術(shù)后需保持良好的心態(tài),積極配合康復(fù)治療,爭(zhēng)取早日恢復(fù)面部功能和外觀。
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