腦水腫的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和輔助治療,需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度選擇。常見手段有脫水降顱壓藥物、開顱減壓術(shù)及高壓氧治療。
1. 藥物治療是腦水腫的基礎(chǔ)方案。甘露醇通過滲透性脫水快速降低顱內(nèi)壓,適用于急性期,需控制輸注速度以防腎功能損傷。呋塞米等利尿劑可減少腦脊液生成,常與甘露醇聯(lián)用增強(qiáng)效果。糖皮質(zhì)激素如地塞米松能減輕血管源性水腫,但對(duì)細(xì)胞毒性水腫無效,長期使用需監(jiān)測(cè)血糖和感染風(fēng)險(xiǎn)。
2. 手術(shù)治療針對(duì)藥物難以控制的重癥患者。去骨瓣減壓術(shù)通過移除部分顱骨為腫脹腦組織提供擴(kuò)張空間,適用于大面積腦梗死或創(chuàng)傷患者。腦室引流術(shù)可迅速釋放腦脊液,緩解梗阻性腦積水導(dǎo)致的壓力升高。部分病例需切除壞死腦組織以阻斷水腫惡性循環(huán),術(shù)后需密切觀察神經(jīng)功能變化。
3. 輔助治療能提升整體療效。高壓氧治療通過提高血氧分壓改善腦細(xì)胞代謝,每日1-2次,療程10-15天。亞低溫治療將體溫維持在32-34℃減少腦氧耗,需專業(yè)設(shè)備防止凍傷和心律失常。營養(yǎng)支持采用高蛋白、低鈉飲食,限制每日液體攝入量在1500ml以內(nèi),必要時(shí)補(bǔ)充白蛋白維持膠體滲透壓。
腦水腫治療需多學(xué)科協(xié)作,早期干預(yù)是關(guān)鍵。藥物與手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用可顯著降低病死率,康復(fù)階段應(yīng)配合肢體功能訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)?;颊叱霈F(xiàn)頭痛嘔吐或意識(shí)改變時(shí)需立即復(fù)查CT,動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。