躁郁癥和抑郁癥的嚴(yán)重程度取決于具體癥狀表現(xiàn)和個(gè)體差異,兩者均屬于需要專業(yè)干預(yù)的重性精神障礙。躁郁癥(雙相情感障礙)以情緒極端波動(dòng)為特征,抑郁癥則以持續(xù)低落為主,前者自殺風(fēng)險(xiǎn)及社會(huì)功能損害可能更突出。
1. 疾病特征差異
躁郁癥包含躁狂/輕躁狂與抑郁交替發(fā)作,情緒在亢奮與消沉間劇烈搖擺。躁狂期可能出現(xiàn)過(guò)度消費(fèi)、攻擊行為或幻覺(jué),抑郁期癥狀與單相抑郁癥相似。抑郁癥表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣喪失,可能伴隨軀體疼痛或認(rèn)知功能下降。
2. 危害性對(duì)比
躁郁癥患者終身自殺企圖率高達(dá)30%-40%,高于抑郁癥的15%。其情緒劇烈波動(dòng)導(dǎo)致人際關(guān)系破裂、經(jīng)濟(jì)危機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)更高??焖傺h(huán)型躁郁癥(每年發(fā)作4次以上)治療難度顯著增加。抑郁癥慢性化可能導(dǎo)致大腦海馬體萎縮,但躁郁癥對(duì)腦結(jié)構(gòu)的累積損傷更復(fù)雜。
3. 治療復(fù)雜性
抑郁癥主要采用SSRI類藥物(如舍曲林、氟西?。┡浜险J(rèn)知行為治療。躁郁癥需情緒穩(wěn)定劑(鋰鹽、丙戊酸鈉)聯(lián)合抗精神病藥(喹硫平、奧氮平),藥物組合調(diào)整更頻繁。誤診為單相抑郁癥時(shí),抗抑郁藥可能誘發(fā)躁狂發(fā)作,加重病情。
4. 社會(huì)功能預(yù)后
躁郁癥患者保持穩(wěn)定就業(yè)的難度高于抑郁癥,發(fā)作間歇期也可能殘留社交障礙。抑郁癥經(jīng)規(guī)范治療,約60%患者可恢復(fù)社會(huì)功能,但躁郁癥功能完全恢復(fù)率不足40%。兩者共病焦慮障礙或物質(zhì)濫用時(shí),預(yù)后都會(huì)顯著惡化。
無(wú)論躁郁癥或抑郁癥,早診早治是關(guān)鍵。精神科醫(yī)生會(huì)通過(guò)情緒日記、血液檢測(cè)和腦電圖綜合評(píng)估。出現(xiàn)自殺念頭、連續(xù)失眠或幻聽(tīng)等癥狀時(shí),必須立即到三甲醫(yī)院精神科急診。病情穩(wěn)定期應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法(每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng))和正念訓(xùn)練,家庭成員需參加心理教育課程。