哺乳期乳腺炎表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛，伴發(fā)熱或寒戰(zhàn)需及時(shí)就醫(yī)。自我判斷可觀察乳房局部硬塊、皮膚發(fā)紅、體溫升高等癥狀，乳汁可能變稠或含膿血。
1. 乳腺炎的典型癥狀
哺乳期乳腺炎常見于產(chǎn)后2-3周，單側(cè)乳房突發(fā)性脹痛是首要信號(hào)。乳房局部出現(xiàn)邊界不清的硬塊，觸摸時(shí)有明顯壓痛，皮膚表面發(fā)紅發(fā)熱。伴隨38.5℃以上的體溫波動(dòng)，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。部分患者可見乳頭皸裂或乳汁排出不暢，擠出的乳汁可能呈現(xiàn)黃色絮狀物或帶血絲。
2. 家庭自檢三步法
每日哺乳前后進(jìn)行乳房觸診，用指腹以畫圈方式檢查是否有硬結(jié)。觀察乳頭是否有白色水泡或破損，哺乳時(shí)注意是否存在針刺樣疼痛。測量腋下體溫，若持續(xù)高于37.3℃需警惕。記錄乳汁性狀變化，正常乳汁為乳白色，出現(xiàn)黃色膿液或褐色分泌物應(yīng)立即就診。
3. 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院診斷需結(jié)合血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10^9/L提示感染。超聲檢查可區(qū)分單純性乳汁淤積和化膿性乳腺炎，膿腫形成時(shí)可見不規(guī)則液性暗區(qū)。乳汁細(xì)菌培養(yǎng)能明確致病菌種類，常見金黃色葡萄球菌感染占75%以上。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行觸診評(píng)估腫塊范圍，檢查腋下淋巴結(jié)是否腫大。
4. 分級(jí)處理方案
輕度淤積期可嘗試卷心菜葉冷敷，每次哺乳后冷敷15分鐘。中度炎癥需口服頭孢類抗生素如頭孢拉定，配合蒲公英顆粒沖服?；撈谛璐┐坛槟摶蚯虚_引流，術(shù)后繼續(xù)抗生素治療10-14天。哺乳應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，患側(cè)乳房排空頻率保持2-3小時(shí)一次。
5. 預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)
采用搖籃式哺乳姿勢確保正確含接，每次哺乳時(shí)間不超過20分鐘。使用純棉哺乳文胸避免壓迫，每日用溫水清潔乳頭3-4次。飲食增加卵磷脂攝入，推薦每日食用2個(gè)雞蛋或30g大豆。保持充足睡眠，夜間用吸奶器維持泌乳節(jié)律。
哺乳期出現(xiàn)乳房紅腫熱痛伴發(fā)熱，48小時(shí)內(nèi)無緩解必須就醫(yī)。堅(jiān)持按需哺乳配合規(guī)范治療，多數(shù)患者7-10天可痊愈。注意觀察體溫和乳房變化，避免發(fā)展成乳腺膿腫。哺乳期間保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，定期進(jìn)行乳腺自檢。
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