蛔蟲性腸梗阻會有哪些癥狀表現
蛔蟲性腸梗阻典型癥狀包括陣發(fā)性臍周疼痛、嘔吐、腹脹及排便排氣停止，嚴重時出現脫水或休克。病因與蛔蟲感染、腸道蠕動紊亂、蟲體團塊堵塞相關，需結合藥物驅蟲、胃腸減壓或手術治療。
1. 蛔蟲性腸梗阻的核心癥狀表現為腹部不適。臍周或右下腹出現陣發(fā)性絞痛，疼痛間歇期可能減輕但反復發(fā)作。兒童患者常伴隨哭鬧不安、蜷縮體位。部分患者疼痛放射至背部，與蛔蟲蠕動刺激腸壁神經有關。
2. 消化系統癥狀具有典型性。嘔吐物初期為胃內容物，后期可見膽汁甚至蛔蟲成蟲。約60%患者嘔吐后腹痛暫時緩解。腹脹程度與梗阻部位相關，低位梗阻時腹部膨隆更明顯，可見腸型或蠕動波。完全梗阻者72小時內停止排便排氣。
3. 全身反應提示病情進展。持續(xù)嘔吐導致眼窩凹陷、皮膚彈性減退等脫水表現。蟲體毒素吸收可能引起低熱（37.5-38.5℃）。嚴重者出現面色蒼白、脈搏細速等休克前兆，此時蟲體可能已造成腸穿孔或腸壞死。
4. 診斷需結合病史與檢查。疫區(qū)兒童有排蟲史者突發(fā)腹痛應高度懷疑。腹部觸診可觸及條索狀包塊，X線平片顯示腸管擴張伴液氣平面，超聲檢查能直接觀察到纏繞成團的蛔蟲影像。糞便檢出蟲卵可確診感染源。
治療方法需根據病情分級：
- 藥物驅蟲：阿苯達唑400mg頓服、甲苯咪唑200mg連服3天、噻嘧啶10mg/kg單次給藥，適用于早期不完全梗阻
- 保守治療：禁食配合胃腸減壓，靜脈補液糾正水電解質紊亂，痙攣疼痛可用山莨菪堿5mg肌注
- 手術指征：出現腹膜刺激征、影像學確認完全梗阻或懷疑腸壞死時，需行腸切開取蟲術、腸切除吻合術或腸造瘺術
預防重于治療，飯前洗手、生食徹底清洗、定期集體驅蟲能降低感染風險。出現持續(xù)腹痛伴嘔吐應及時就醫(yī)，延誤處理可能導致腸穿孔或中毒性休克。治愈后每3個月復查糞便，防止重復感染。
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