小兒營養(yǎng)不良性水腫主要由蛋白質(zhì)和熱量攝入不足導(dǎo)致,典型癥狀包括凹陷性水腫、體重增長停滯、皮膚毛發(fā)改變及免疫力下降。改善需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充營養(yǎng)素并定期監(jiān)測發(fā)育指標。
1. 凹陷性水腫
水腫最早出現(xiàn)在下肢或眼瞼,按壓后出現(xiàn)明顯凹陷且恢復(fù)緩慢。與血漿蛋白降低導(dǎo)致膠體滲透壓下降有關(guān),嚴重時可能蔓延至全身。需警惕合并低蛋白血癥,及時檢測血清白蛋白水平。
2. 體重與身高異常
體重連續(xù)2個月不增或下降,身高增長速率低于同齡人3個百分位。生長曲線出現(xiàn)平臺期,多伴有肌肉萎縮和皮下脂肪減少。建議每月測量體重身高,繪制WHO生長曲線圖比對。
3. 皮膚毛發(fā)改變
皮膚干燥脫屑,出現(xiàn)色素沉著斑;頭發(fā)稀疏易斷且顏色變淺。指甲變薄易裂,傷口愈合緩慢。這些改變與蛋白質(zhì)、鋅及必需脂肪酸缺乏相關(guān),可外涂凡士林保護皮膚。
4. 消化系統(tǒng)癥狀
食欲減退與反復(fù)腹瀉常見,伴發(fā)口腔潰瘍或舌炎。腸絨毛萎縮影響營養(yǎng)吸收,形成惡性循環(huán)。少量多餐喂養(yǎng),優(yōu)先選擇易消化的乳清蛋白或水解蛋白配方。
5. 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
表情淡漠、反應(yīng)遲鈍,嚴重者出現(xiàn)肌張力低下。與維生素B1、B12缺乏相關(guān),需補充復(fù)合維生素B制劑。注意與腦部疾病鑒別,出現(xiàn)嗜睡或抽搐需立即就醫(yī)。
6. 免疫功能受損
反復(fù)呼吸道感染或慢性中耳炎發(fā)生率高,疫苗接種效果降低。建議補充維生素A、D和鐵劑,感染期間將蛋白質(zhì)攝入量提高至每日3g/kg。
小兒營養(yǎng)不良性水腫需要綜合干預(yù),急性期每日分6-8次給予高蛋白流食,恢復(fù)期逐步添加蛋黃、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周監(jiān)測水腫消退情況,配合兒童保健科進行營養(yǎng)評估與喂養(yǎng)指導(dǎo),持續(xù)追蹤智力運動發(fā)育水平。