敗血癥是由細菌、病毒或真菌感染引發(fā)的全身炎癥反應綜合征,典型癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促和意識模糊,通過抗生素、液體復蘇和器官支持治療可有效控制病情。關鍵治療手段包括早期抗感染、穩(wěn)定生命體征和清除感染源。
1. 敗血癥的病因與癥狀
感染是敗血癥的核心誘因。病原體通過肺部感染、尿路感染或傷口感染進入血液,免疫系統(tǒng)過度反應導致器官損傷。遺傳因素可能影響免疫應答強度,糖尿病、癌癥等慢性病會削弱防御能力。外傷或手術后未規(guī)范處理傷口也易繼發(fā)感染。癥狀進展分三個階段:早期出現38℃以上發(fā)熱或體溫過低,心率超過90次/分;中期出現呼吸頻率加快、皮膚花斑;晚期可發(fā)生休克、多器官衰竭。
2. 臨床診斷與藥物治療
血培養(yǎng)和炎癥標志物檢測是確診關鍵。治療首選廣譜抗生素如美羅培南、萬古霉素,根據藥敏結果調整用藥。液體復蘇使用生理鹽水或乳酸林格氏液,血管活性藥物如去甲腎上腺素維持血壓。糖皮質激素用于頑固性休克,劑量需嚴格控制。重癥患者需連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥因子。
3. 支持性治療與預防
氧療維持血氧飽和度>90%,機械通氣改善呼吸衰竭。手術清除膿腫、壞死組織等感染灶?;謴推谘a充高蛋白飲食如魚肉、雞蛋,維生素C增強免疫力。每日監(jiān)測體溫和傷口變化,避免劇烈運動。糖尿病患者需嚴格控制血糖,化療患者應預防性使用抗生素。
敗血癥的黃金救治窗口為發(fā)病后6小時,出現寒戰(zhàn)伴血壓下降應立即就醫(yī)。規(guī)范治療下輕癥患者2周可康復,重癥存活率依賴早期干預。保持手部衛(wèi)生、及時處理感染傷口能有效預防,術后患者需按醫(yī)囑完成抗生素療程。定期復查炎癥指標有助于評估預后。