小兒嗜血流感桿菌肺炎是由流感嗜血桿菌感染引起的兒童肺部炎癥,多發(fā)于5歲以下兒童,需及時抗生素治療防止并發(fā)癥。主要與免疫力低下、接觸感染者或未接種疫苗有關,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促。
1. 遺傳因素
部分兒童因遺傳性免疫缺陷(如IgA缺乏癥)更易感染流感嗜血桿菌。建議有家族免疫疾病史的兒童定期進行免疫功能評估。
2. 環(huán)境因素
托幼機構等密閉環(huán)境易造成細菌傳播。保持室內(nèi)通風,避免接觸呼吸道感染患者,感染者需隔離治療。
3. 生理因素
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善是高風險因素。母乳喂養(yǎng)可增強嬰兒免疫力,6個月后及時添加富含維生素A、鋅的輔食。
4. 病理發(fā)展
初期表現(xiàn)為普通感冒癥狀,48小時內(nèi)快速進展為肺炎。典型癥狀包括高熱(39℃以上)、犬吠樣咳嗽、胸壁吸氣性凹陷。重癥可出現(xiàn)膿胸、心包炎等并發(fā)癥。
治療方案:
抗生素首選阿莫西林克拉維酸鉀(7:1劑型)、頭孢曲松或氯霉素,療程10-14天。出現(xiàn)呼吸衰竭需氧療,膿胸者行胸腔閉式引流。發(fā)熱期給予布洛芬退熱,維持每日150ml/kg液體攝入。
預防措施:
接種Hib疫苗是核心預防手段,國內(nèi)推薦2月齡起接種3劑基礎免疫。流行季節(jié)避免帶兒童前往人群密集場所,家庭成員出現(xiàn)呼吸道癥狀時應佩戴口罩。
該病起病急驟但規(guī)范治療預后良好,家長發(fā)現(xiàn)患兒呼吸頻率超過50次/分、血氧飽和度低于92%或精神萎靡時需立即就醫(yī)。治愈后應隨訪胸片確認病灶吸收,避免劇烈運動2周。