髖關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇烈疼痛、活動受限、下肢畸形,需立即就醫(yī)復(fù)位。常見于外傷、先天發(fā)育異?;虿±硇躁P(guān)節(jié)松弛,及時治療可避免股骨頭壞死等并發(fā)癥。
1. 疼痛與活動受限
髖關(guān)節(jié)脫位后突發(fā)銳痛,任何肢體移動均加劇不適?;颊叱13只贾?nèi)收姿勢,被動活動時疼痛明顯。疼痛源于關(guān)節(jié)囊撕裂、周圍韌帶損傷及肌肉痙攣,需通過X光或CT確診脫位類型。
2. 下肢典型畸形
前脫位時下肢外展外旋,患肢比健側(cè)長;后脫位更常見,表現(xiàn)為下肢內(nèi)收內(nèi)旋、患肢縮短。肉眼可見臀部不對稱,大轉(zhuǎn)子突出。幼兒先天性脫位可能出現(xiàn)臀紋不對稱、蛙式體位等特征。
3. 伴隨神經(jīng)血管癥狀
約20%后脫位患者合并坐骨神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為足下垂或小腿麻木。嚴重脫位可能壓迫股動脈,導致足背動脈搏動減弱。這類情況需急診手術(shù)解除壓迫,6小時內(nèi)處理可降低壞死風險。
4. 繼發(fā)癥狀與并發(fā)癥
未及時復(fù)位會導致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為慢性疼痛和僵硬。延遲治療可能引起股骨頭缺血性壞死,X光顯示骨質(zhì)密度改變。長期脫位可能形成假關(guān)節(jié),需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。
治療方法包括手法閉合復(fù)位、手術(shù)復(fù)位及康復(fù)訓練。麻醉下采用Allis法或Stimson法復(fù)位,成功后需皮牽引3周。復(fù)雜骨折脫位需切開復(fù)位內(nèi)固定,術(shù)后6周避免負重??祻?fù)期進行直腿抬高、踝泵運動預(yù)防血栓,3個月后逐步恢復(fù)行走功能。先天性脫位患兒需佩戴Pavlik吊帶或石膏固定。所有患者每年應(yīng)復(fù)查MRI評估股骨頭血供情況。
髖關(guān)節(jié)脫位屬于骨科急癥,確診后需立即處理。日常生活中避免高風險運動,駕車系安全帶可預(yù)防外傷性脫位。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的嬰兒應(yīng)早篩查,6個月內(nèi)干預(yù)成功率可達95%。術(shù)后嚴格遵醫(yī)囑康復(fù)能最大限度恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,延誤治療可能導致永久性殘疾。