強直性脊柱炎早期表現(xiàn)為腰背痛、晨僵,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)脊柱強直、關(guān)節(jié)畸形。常見癥狀包括夜間疼痛加重、活動受限、疲勞等,嚴重者影響心肺功能。
1. 早期癥狀
腰骶部隱痛或僵硬是典型首發(fā)表現(xiàn),疼痛在夜間或久坐后加劇,晨起時腰部僵硬感可持續(xù)30分鐘以上。部分患者伴隨足跟痛、膝關(guān)節(jié)腫痛等外周關(guān)節(jié)癥狀。約20%患者以虹膜炎為首發(fā)表現(xiàn),出現(xiàn)眼紅、畏光、視力模糊。
2. 進展期癥狀
炎癥逐漸向脊柱上部發(fā)展,出現(xiàn)胸椎疼痛、肋間神經(jīng)痛,深呼吸時胸廓擴張受限。頸椎受累會導(dǎo)致頸部轉(zhuǎn)動困難,部分患者出現(xiàn)"駝背"畸形。髖關(guān)節(jié)受累時表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛,步行困難,約30%患者最終需要髖關(guān)節(jié)置換。
3. 全身性癥狀
約40%患者合并疲勞、低熱、體重下降等全身反應(yīng)。疾病晚期可能引發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全、肺纖維化等并發(fā)癥。腸道炎癥發(fā)生率較常人高3倍,部分患者合并克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎。
4. 功能受限表現(xiàn)
疾病活動期BASMI指數(shù)升高,表現(xiàn)為脊柱側(cè)彎、后仰受限,枕墻距大于3cm。晚期患者可能出現(xiàn)"竹節(jié)樣脊柱",X線顯示椎體方形變和韌帶骨化。日?;顒尤绱┮m、轉(zhuǎn)頭、平躺等動作明顯受限。
強直性脊柱炎需通過血液檢測HLA-B27基因和影像學(xué)檢查確診。規(guī)范治療包括非甾體抗炎藥如塞來昔布、生物制劑如阿達木單抗,配合每日脊柱伸展運動和游泳等康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)急性虹膜炎或嚴重關(guān)節(jié)畸形需立即就醫(yī),疾病早期干預(yù)可顯著延緩殘疾進展。