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硬膜外血腫和硬膜下血腫的區(qū)別

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關(guān)鍵詞: 硬膜外血腫 硬膜下血腫

硬膜外血腫和硬膜下血腫是兩種不同的顱內(nèi)出血類(lèi)型,主要區(qū)別在于出血位置、病因及臨床表現(xiàn)。硬膜外血腫位于顱骨與硬腦膜之間,多由外傷導(dǎo)致動(dòng)脈破裂;硬膜下血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間,常因靜脈撕裂或腦萎縮引發(fā)。治療需根據(jù)血腫大小、癥狀嚴(yán)重程度選擇手術(shù)或保守治療。

1. 解剖位置差異

硬膜外血腫發(fā)生在顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的潛在間隙,血液積聚形成梭形血腫。硬膜下血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜下腔之間,血液沿腦表面擴(kuò)散呈新月形。前者因硬腦膜與顱骨連接緊密,血腫范圍受限;后者因空間較大,血腫可廣泛蔓延。

2. 病因機(jī)制不同

硬膜外血腫90%以上源于顱骨骨折損傷腦膜中動(dòng)脈,常見(jiàn)于顳部撞擊傷。硬膜下血腫多由橋靜脈撕裂引起,急性型多見(jiàn)于頭部減速傷,慢性型好發(fā)于老年人或酗酒者,與腦萎縮導(dǎo)致的靜脈牽拉有關(guān)。病理因素如凝血功能障礙、高血壓會(huì)加劇出血風(fēng)險(xiǎn)。

3. 臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

硬膜外血腫典型表現(xiàn)為外傷后短暫昏迷-清醒-再昏迷,伴隨患側(cè)瞳孔散大。硬膜下血腫癥狀更隱匿,急性型可出現(xiàn)持續(xù)頭痛嘔吐,慢性型可能數(shù)周后才出現(xiàn)記憶力減退或偏癱。CT檢查是主要診斷手段,硬膜外血腫呈雙凸透鏡狀高密度影,硬膜下血腫表現(xiàn)為新月形混雜密度區(qū)。

4. 治療方案選擇

手術(shù)指征包括血腫厚度>1cm或中線(xiàn)移位>5mm。硬膜外血腫多采用顱骨鉆孔引流術(shù),嚴(yán)重時(shí)需開(kāi)顱血腫清除+去骨瓣減壓。硬膜下血腫慢性型可先予甘露醇脫水,無(wú)效時(shí)行鉆孔沖洗引流;急性大血腫需緊急開(kāi)顱。藥物輔助包括止血藥(氨甲環(huán)酸)、脫水劑(甘露醇)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑(神經(jīng)節(jié)苷脂)。

早期識(shí)別與干預(yù)是關(guān)鍵,硬膜外血腫及時(shí)手術(shù)預(yù)后較好,死亡率低于10%;硬膜下血腫尤其是慢性型易復(fù)發(fā),需定期復(fù)查CT??祻?fù)期應(yīng)控制血壓、避免頭部再次受傷,認(rèn)知功能障礙者需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。任何頭部外傷后出現(xiàn)意識(shí)變化或持續(xù)頭痛,應(yīng)立即就醫(yī)排除顱內(nèi)出血。

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    麻醉后硬膜外血腫
    回答:麻醉后硬膜外血腫可能是由于顱內(nèi)壓增高造成的,一般患者會(huì)伴有不同程度的疼痛和頭暈等癥狀。對(duì)于急癥患者首先要做CT檢查,若血腫量較小,可以遵醫(yī)囑使用甘露醇等藥物治療,如果危及生命,可鉆孔穿刺清除血腫,具體的治療方式要根據(jù)患者的情況來(lái)判斷。
    硬膜外血腫的護(hù)理問(wèn)題
    回答:硬膜外血腫是頭部受到嚴(yán)重的外傷以后,引起顱內(nèi)出血,血液積存于顱骨和硬腦膜之間形成血腫,病人可以出現(xiàn)頭痛,頭暈,惡心,嘔吐等癥狀,很多病人會(huì)出現(xiàn)昏迷的情況,有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)中間清醒期。如果病人由清醒變?yōu)榛杳?,瞳孔散大,表明血腫擴(kuò)大,要及時(shí)的復(fù)查顱腦CT,必要時(shí)要考慮給予開(kāi)顱手術(shù),清除顱內(nèi)血腫。硬膜外外血腫,如果血腫較小,要給予密切的觀察病情,因?yàn)檠[有隨時(shí)有可能增大的情況,因此,護(hù)理上要注意病人的意識(shí)情況,要密切觀察病人的生命體征變化,要注意病人的瞳孔情況。
    小兒慢性硬膜下血腫常見(jiàn)原因是什么
    回答:小兒慢性硬膜下血腫常見(jiàn)原因是新生兒產(chǎn)傷和各種原因?qū)е碌哪X外傷等。新生兒產(chǎn)傷主要包括難產(chǎn)患兒,接產(chǎn)過(guò)程中的產(chǎn)鉗碰傷寶寶頭部,或者使用胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí)不小心地碰傷等。腦外傷主要包括寶寶不小心摔傷、碰傷或者外力作用于寶寶頭部導(dǎo)致的顱腦損傷等。另外,小兒慢性硬膜下血腫的常見(jiàn)原因還包括原發(fā)性血小板減少性紫癜,或者凝血功能異常等。因此,建議家長(zhǎng)一旦患兒出現(xiàn)了該病癥,應(yīng)立即帶寶寶去醫(yī)院住院檢查和治療,明確診斷后及時(shí)給予治療,以免延誤病情。
    小兒慢性硬膜下血腫吃什么食物好
    回答:小兒慢性硬膜下血腫是由于小兒頭皮外傷后所引起的血腫,但身體不舒服的情況并非馬上出現(xiàn),而是經(jīng)過(guò)三周左右時(shí)間才出現(xiàn)。患病小兒會(huì)出現(xiàn)頭圍增大、哭鬧不止、煩躁不安、不吃東西、不吃奶也會(huì)嘔吐,前囟門(mén)摸上去鼓鼓的,白天晚上都睡覺(jué)、手腳抽筋、發(fā)抖等癥狀。因此一旦小兒確診為此病,應(yīng)盡早去醫(yī)院根據(jù)病因、病情程度、年齡大小采取合適的治療方法控制癥狀。另外在飲食上要注意,盡量保證營(yíng)養(yǎng)充足,少量多餐,多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、和微量元素成分的食物。
    小兒慢性硬膜下血腫的癥狀是什么
    回答:小兒慢性硬膜下血腫是一種顱腦損傷性的疾病?;純阂话阌蓄^脹痛、頭昏、注意力不集中、記憶力下降、視力減退等一些列癥狀,在嬰兒時(shí)期患兒頭圍會(huì)呈現(xiàn)為進(jìn)行性的增大、前囟膨隆、會(huì)發(fā)生嘔吐、容易激怒、精神不佳、喜歡睡覺(jué)等。本病可以通過(guò)體格檢查、CT、磁共振、診斷性穿刺等來(lái)進(jìn)行確診,一般是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療,家長(zhǎng)要多鼓勵(lì)患兒,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,平時(shí)多照顧患兒的情緒,減少刺激,注意保護(hù)頭部避免外傷,定期監(jiān)測(cè)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育,讓患兒加強(qiáng)身體鍛煉,注意保暖,避免感染。
    小兒慢性硬膜下血腫看什么科室合適
    回答:小兒慢性硬膜下血腫,是指頭部外傷后3周以上開(kāi)始出現(xiàn)癥狀,已經(jīng)形成包膜的血腫。絕大多數(shù)血腫來(lái)自于輕微的被忽略的頭部外傷,小兒常因產(chǎn)傷引起。小兒慢性硬膜下血腫以雙側(cè)居多,出血多來(lái)源于大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈的破裂,出血壓力低,血腫形成較慢,通常并不引起顱內(nèi)壓的快速增高。常見(jiàn)癥狀是頭圍進(jìn)行性增大、前囟的膨隆、嘔吐、易激惹或嗜睡。年長(zhǎng)的患兒可出現(xiàn)頭痛、頭昏、注意力不集中等。治療上多采取外科鉆孔沖洗和外引流術(shù),一般就診神經(jīng)外科比較合適。
    小兒慢性硬膜下血腫需要做什么檢查
    回答:小兒硬膜下血腫很多是由于頭部的外傷引起來(lái)的,對(duì)于新生兒多數(shù)是由產(chǎn)傷引起的。依據(jù)孩子的病情進(jìn)展緩慢,逐漸的出現(xiàn)頭圍進(jìn)行性增大、前囟的膨隆、吐酸水、容易激動(dòng)、想睡覺(jué)、頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力下降或是視力減退、偏側(cè)的身體肌力減弱、面癱、不能說(shuō)話(huà)等一系列的癥狀。可以通過(guò)進(jìn)行診斷性穿刺和頭顱CT,或者是磁共振檢查進(jìn)行診斷。治療一般采取外科鉆孔沖洗和外引流術(shù)。在飲食上主要以清淡的為主,戒大魚(yú)大肉、油膩、辛辣、刺激性的食物。術(shù)后多喝水,目的是使腦組織膨脹起來(lái),壓迫腔隙使讓其填塞。
    小兒慢性硬膜下血腫有什么注意事項(xiàng)
    回答:小兒慢性硬膜下血腫,是由于腦袋受傷或腦出血引起的顱腦損傷,新生兒患兒可能是因?yàn)楫a(chǎn)傷引起,患兒可能是早產(chǎn)兒、頭部前囟大、不能好好吃奶、喜歡睡覺(jué)等等,年長(zhǎng)的患兒容易出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、頭痛等一些癥狀。在確診了本病后,一定要帶孩子及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療,目前常用的治療方式有鉆孔、錐孔引流術(shù)、前囟側(cè)角硬腦膜下穿刺術(shù),可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最好的治療方式。平時(shí)要注意不要讓孩子攀爬、亂跑避免撞傷腦袋,飲食上多吃含高蛋白、維生素、微量元素豐富的食物。
    額葉硬膜外血腫有后遺癥嗎
    回答:額葉硬膜外血腫,后期是否會(huì)有后遺癥,通常與雪種的量是密切相關(guān),少量的血中通常對(duì)腦組織壓迫不明顯,后期往往不會(huì)出現(xiàn)后遺癥,如果出血量大,患者合并有意識(shí)及功能障礙手術(shù)治療后,仍有可能會(huì)有后遺癥
    小兒慢性硬膜下血腫常見(jiàn)原因
    回答:慢性硬膜下血腫是頭部外傷后3周以上出現(xiàn)相應(yīng)病癥的顱內(nèi)遲發(fā)性血腫。病患要注重休息,油膩飲食,多吃菌類(lèi)和水果,不可抽煙的人與飲酒。病患要注重休息,油膩飲食,多吃菌類(lèi)和水果,不可抽煙的人與飲酒?;颊咭⒁庑菹?,清淡飲食,多吃蔬菜和水果,不可吸煙與喝酒。在頭部受到稍微傷后,更加是前額部大概枕部受傷時(shí),當(dāng)時(shí)無(wú)明顯的臨床病癥,在受傷后一個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀,如頭痛,精力阻礙、癡呆、定向力阻礙、記憶力降低等,因而有頭部外傷史,逐漸出現(xiàn)上述臨床出現(xiàn),要小心顱內(nèi)慢性血腫產(chǎn)生可能。患者要注意休息,清淡飲食,多吃蔬菜和水果,不可吸煙與喝酒?;颊咭⒁庑菹?,清淡飲食,多吃蔬菜和水果,不可吸煙與喝酒。
    顱骨骨折硬膜外血腫如何形成?
    回答:硬膜外血腫是位于硬腦膜與顱骨內(nèi)板之間的血腫,顱骨骨折,外傷導(dǎo)致局部出血而形成。治療上一般如果一旦確診需要立即手術(shù)治療,如果某些癥狀不明顯,病情穩(wěn)定的患者,也可以暫時(shí)觀察保守治療,建議患者傷后積極到醫(yī)院的腦外科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況確定最佳的治療方案。
    類(lèi)似于兒童慢性硬膜下血腫的疾病?
    回答:跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾病有慢性硬腦膜下積液,多數(shù)與外傷有關(guān),可通過(guò)CT或者核磁共振來(lái)區(qū)別;有大腦半球占位性病變,這個(gè)也需要借助CT或者腦血管造影來(lái)鑒別;還有正常顱壓腦積水與腦萎縮,可通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)鑒別。
    硬膜外血腫會(huì)有后遺癥
    回答:如果是出血量比較多,但是病人的一般情況比較好,沒(méi)有昏迷以及腦疝,那么在及時(shí)的手術(shù)之后,預(yù)后也是比較好的,很少有患者遺留有明顯的后遺癥,部分病人可能會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈等輕微的不適。另外,腦外傷的患者,有時(shí)候不單純是硬膜外血腫,也可能會(huì)合并其他的一些腦外傷疾病,比如腦挫裂傷,硬膜下血腫,腦內(nèi)血腫等,那么即使在經(jīng)過(guò)治療之后,也仍有可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥。
    硬膜外血腫與硬膜下血腫的區(qū)別
    回答:如果有伴隨局部腦組織方面的損傷,后期會(huì)形成功能障礙,可以考慮通過(guò)營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物,配合后期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的方法來(lái)訓(xùn)練改善硬膜外血腫與硬膜下血腫,通過(guò)頭顱CT的方法檢查,主要根據(jù)具體血腫的形狀,以及發(fā)生的部位來(lái)進(jìn)行區(qū)別
    硬膜外血腫與硬膜下血腫的區(qū)別
    回答:如果有伴隨局部腦組織方面的損傷,后期會(huì)形成功能障礙,可以考慮通過(guò)營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物,配合后期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的方法來(lái)訓(xùn)練改善硬膜外血腫與硬膜下血腫,通過(guò)頭顱CT的方法檢查,主要根據(jù)具體血腫的形狀,以及發(fā)生的部位來(lái)進(jìn)行區(qū)別
    小兒硬膜外血腫嘔吐怎么辦
    回答:依據(jù)您所說(shuō)的現(xiàn)象分析,今天出現(xiàn)了咳嗽,咳出鮮紅色的血液,出現(xiàn)了頭暈四肢有力,像你說(shuō)的這個(gè)現(xiàn)象應(yīng)該考慮是肺結(jié)核大概是支氣管擴(kuò)大癥引發(fā)的,我提議你按時(shí)到醫(yī)院門(mén)診,做一個(gè)胸部的ct檢測(cè)一下,然后用止血消炎的藥品醫(yī)治。
    跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾???
    回答:跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾病有慢性硬腦膜下積液,多數(shù)與外傷有關(guān),可通過(guò)CT或者核磁共振來(lái)區(qū)別;有大腦半球占位性病變,這個(gè)也需要借助CT或者腦血管造影來(lái)鑒別;還有正常顱壓腦積水與腦萎縮,可通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)鑒別。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下血腫如何更快恢復(fù)
    回答:蛛網(wǎng)膜下腔出血,首先可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來(lái)進(jìn)行治療,這樣能夠起到很好的治療效果,另外也一定要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行CT以及相應(yīng)的檢查,同時(shí)也要注意適當(dāng)?shù)男菹?保持情緒平穩(wěn),保持氣道通暢
    硬膜外血腫是什么
    回答:胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500mL者稱(chēng)為產(chǎn)后出血,80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血,多見(jiàn)于產(chǎn)后1~2周。建議抽空到一醫(yī)院做個(gè)婦檢,排除是否有陰道婦科炎癥癥、宮頸糜爛等婦科疾病的情況,再對(duì)癥止血治療。
    癌癥晚期嗜睡要叫醒嗎
    回答:癌癥晚期患者出現(xiàn)嗜睡情況通常不建議強(qiáng)行叫醒,但需根據(jù)具體情況判斷,評(píng)估嗜睡的原因及患者的整體狀態(tài),適時(shí)調(diào)整護(hù)理方式和治療方案。 1、癌癥晚期嗜睡的可能原因 癌癥晚期患者嗜睡的常見(jiàn)原因有以下幾種: 1腫瘤本身的影響:晚期腫瘤分泌的炎性因子可能會(huì)抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致嗜睡或疲憊感。 2藥物副作用:一些癌癥治療藥物,尤其是鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物如阿片類(lèi)藥物常會(huì)引發(fā)嗜睡。 3代謝紊亂:因?yàn)榘┌Y對(duì)身體器官的損害,電解質(zhì)失衡如高鈣血癥或肝、腎功能衰竭可能導(dǎo)致嗜睡加重。 4心理和情緒因素:癌癥患者會(huì)經(jīng)歷顯著的心理壓力,抑郁或焦慮情緒也可能加重疲勞感和嗜睡表現(xiàn)。 2、是否叫醒需要視情況而定 1輕度嗜睡:如果只是短時(shí)間的輕度嗜睡,通常不需要干預(yù)。此時(shí),嗜睡可能是患者身體在自我修復(fù)的過(guò)程,過(guò)多的干擾可能影響他們的休息質(zhì)量。 2明顯意識(shí)異常:如果患者嗜睡較嚴(yán)重,且伴隨意識(shí)模糊、不清醒等癥狀,需及時(shí)評(píng)估病因,可能是電解質(zhì)紊亂或藥物劑量不足或過(guò)量等問(wèn)題,需要與專(zhuān)業(yè)醫(yī)生商討調(diào)整方案。 3基礎(chǔ)護(hù)理需求:如果嗜睡長(zhǎng)時(shí)間持續(xù),患者可能面臨攝食飲水不足、褥瘡風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題,此時(shí)可在保證患者舒適的前提下,輕輕喚醒并協(xié)助完成必要的護(hù)理操作,例如進(jìn)食、翻身等。 3、如何改善癌癥晚期患者嗜睡 根據(jù)嗜睡原因,采取一些針對(duì)性的措施可能有所幫助: 1調(diào)整藥物治療方案:與醫(yī)生溝通,評(píng)估是否需要調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物的類(lèi)型或劑量,例如使用長(zhǎng)效與短效阿片類(lèi)藥物結(jié)合的方式。 2處理代謝問(wèn)題:如果嗜睡是由電解質(zhì)紊亂引發(fā),需檢測(cè)血液指標(biāo),及時(shí)糾正異常,可能需要靜脈輸液或營(yíng)養(yǎng)支持。 3提供舒適的生活照護(hù):保持病房通風(fēng)、光線(xiàn)適宜,聽(tīng)從患者需求適度陪伴或交流,避免造成額外壓力。 4心理支持:通過(guò)心理疏導(dǎo)或社工支持,幫助患者釋放心理負(fù)擔(dān),減輕焦慮或抑郁情緒對(duì)睡眠的影響。 癌癥晚期患者嗜睡雖然較為常見(jiàn),但是否需要干預(yù)需具體評(píng)估。究竟叫醒與否,應(yīng)綜合考慮患者的生命體征、生活質(zhì)量、潛在病理原因及其意愿等。家人和護(hù)理人員既要關(guān)注患者生理需求,也需尊重其自然修復(fù)狀態(tài),并與專(zhuān)業(yè)醫(yī)生保持密切溝通。

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