人免疫球蛋白是從健康人血漿中提取的抗體蛋白,主要功效包括增強免疫力、治療免疫缺陷疾病和中和特定病原體。臨床常用于原發(fā)性免疫缺陷、感染性疾病及自身免疫病的輔助治療。
1. 免疫調(diào)節(jié)作用
人免疫球蛋白含有多種抗體,能直接補充人體缺乏的IgG抗體。對于X連鎖無丙種球蛋白血癥等原發(fā)性免疫缺陷患者,每月按400-600mg/kg劑量靜脈輸注可維持血清IgG水平。在繼發(fā)性免疫缺陷如化療后患者中,使用5%靜脈注射用免疫球蛋白每周1次能降低感染風(fēng)險。
2. 抗感染治療
針對巨細胞病毒、麻疹等特定病毒感染,靜注免疫球蛋白可中和游離病毒。水痘-帶狀皰疹病毒暴露后72小時內(nèi)按400mg/kg單次注射,預(yù)防有效率可達90%。對于細菌性膿毒癥,聯(lián)合抗生素使用Ig制劑可調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。
3. 自身免疫疾病應(yīng)用
在吉蘭-巴雷綜合征治療中,每日0.4g/kg連續(xù)5天靜脈輸注能加速神經(jīng)功能恢復(fù)。對于免疫性血小板減少癥,大劑量免疫球蛋白通過阻斷Fc受體提升血小板計數(shù),標(biāo)準(zhǔn)方案為1g/kg連用2天。
4. 特殊使用場景
妊娠期Rh陰性婦女接觸Rh陽性血液后,72小時內(nèi)肌注300μg抗D免疫球蛋白可預(yù)防新生兒溶血病。狂犬病暴露后聯(lián)合疫苗使用,按20IU/kg劑量在傷口周圍浸潤注射。
使用需注意輸注速度控制在0.01-0.02ml/kg/min,常見不良反應(yīng)包括頭痛、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)。嚴(yán)重IgA缺乏患者可能發(fā)生過敏反應(yīng),用藥前需篩查IgA水平。不同適應(yīng)癥的使用劑量和療程存在顯著差異,需嚴(yán)格遵循說明書和臨床指南。
人免疫球蛋白作為生物制劑,其臨床應(yīng)用需要專業(yè)醫(yī)療評估。存儲條件要求2-8℃避光保存,禁止冷凍。治療期間需監(jiān)測體溫、血壓等生命體征,出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)應(yīng)立即停藥。對于慢性病患者,定期檢測血清IgG谷濃度有助于調(diào)整給藥方案,維持治療效果同時避免資源浪費。