自體脂肪移植通過抽取自身脂肪填充到需要部位，手術(shù)步驟包括脂肪抽取、純化處理和注射移植，移植脂肪一般3-6個(gè)月完全成活。手術(shù)過程需專業(yè)醫(yī)生操作，術(shù)后護(hù)理直接影響脂肪存活率。

1. 脂肪抽取

醫(yī)生選擇大腿、腰腹等脂肪較多部位作為供區(qū)，局部麻醉后通過細(xì)針連接負(fù)壓裝置抽取脂肪。常用方法包括手動(dòng)注射器抽吸、機(jī)械負(fù)壓抽吸和輔助水動(dòng)力抽吸。抽取時(shí)需保持低負(fù)壓避免脂肪細(xì)胞破裂，單次抽取量控制在300-400ml為宜。

2. 脂肪純化處理

抽取的脂肪混合物需去除血液、麻醉液和破碎脂肪細(xì)胞。常用純化技術(shù)有靜置沉淀法、離心法和過濾法。離心法以1200轉(zhuǎn)/分鐘轉(zhuǎn)速處理3分鐘效果較好，能保留完整脂肪細(xì)胞。處理后的脂肪呈現(xiàn)淡黃色均勻狀態(tài)，移植前可添加生長(zhǎng)因子提高存活率。

3. 脂肪注射移植

使用專用鈍針分多層次注射，面部填充采用18G細(xì)針多點(diǎn)微量注射，每點(diǎn)注入0.5-1ml。乳房和臀部等大面積填充采用隧道式注射技術(shù)，形成網(wǎng)狀脂肪分布。注射時(shí)保持均勻壓力，避免局部堆積導(dǎo)致結(jié)節(jié)形成。術(shù)后立即冰敷減輕腫脹，48小時(shí)內(nèi)避免壓迫移植區(qū)。

脂肪移植后經(jīng)歷三個(gè)成活階段：術(shù)后1周為缺血期，30%-50%脂肪細(xì)胞因缺氧被吸收；1-3個(gè)月血管重新長(zhǎng)入，存活脂肪建立血供；3-6個(gè)月脂肪細(xì)胞穩(wěn)定存活，體積保持穩(wěn)定。術(shù)后穿戴塑身衣4-6周幫助定型，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境。補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素E有助于脂肪存活，吸煙會(huì)顯著降低成活率至20%以下。

規(guī)范的手術(shù)操作配合術(shù)后護(hù)理能使脂肪存活率達(dá)到50%-70%，移植效果可長(zhǎng)期維持。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的整形外科醫(yī)生，術(shù)前做好身體評(píng)估，術(shù)后定期復(fù)查是保證手術(shù)安全有效的關(guān)鍵。