支氣管肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難或發(fā)紺,需及時(shí)就醫(yī)。治療包括抗生素控制感染、止咳化痰藥物緩解癥狀、氧療改善缺氧狀態(tài)。
1. 咳嗽是支氣管肺炎的典型癥狀,初期為干咳,逐漸發(fā)展為帶痰咳嗽,痰液可能呈黃色或綠色。頻繁咳嗽影響睡眠和飲食,兒童可能出現(xiàn)嘔吐。保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免冷空氣刺激,適當(dāng)飲用溫蜂蜜水可緩解癥狀。
2. 發(fā)熱體溫多在38-39℃之間,嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥。物理降溫可采用溫水擦浴,藥物退熱推薦對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。持續(xù)高熱超過3天或體溫超過40℃需立即就醫(yī),警惕膿胸等并發(fā)癥。
3. 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)包括呼吸頻率增快、鼻翼煽動(dòng)、三凹征。成人呼吸>20次/分,兒童>40次/分提示病情加重。家庭監(jiān)測(cè)可使用指脈氧儀,血氧飽和度低于92%需要氧療。輕度患者可采用鼻導(dǎo)管吸氧,重度需面罩給氧。
4. 消化系統(tǒng)癥狀常見食欲減退、腹脹,嬰幼兒多見腹瀉。治療期間選擇易消化的流質(zhì)食物如米湯、菜泥,少量多餐。益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群,蒙脫石散能改善腹瀉癥狀。
5. 聽診聞及固定濕啰音是重要體征,胸部X線顯示斑片狀陰影可確診。病原學(xué)檢查包括痰培養(yǎng)和血常規(guī),細(xì)菌感染白細(xì)胞升高,病毒感染淋巴細(xì)胞增多。支原體肺炎需檢測(cè)血清IgM抗體。
藥物治療方案需根據(jù)病原體選擇:細(xì)菌性肺炎用阿莫西林克拉維酸鉀,支原體肺炎用阿奇霉素,重癥感染用頭孢曲松。止咳可用右美沙芬,痰多者用氨溴索。中藥連花清瘟膠囊對(duì)病毒性肺炎有效。
預(yù)防措施包括接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,戒煙并避免二手煙暴露。康復(fù)期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如縮唇呼吸和腹式呼吸,每天2次每次10分鐘。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉,促進(jìn)肺組織修復(fù)。
支氣管肺炎及時(shí)規(guī)范治療預(yù)后良好,但嬰幼兒、老年人及慢性病患者需警惕病情惡化。出現(xiàn)意識(shí)改變、尿量減少等全身癥狀提示重癥肺炎,必須住院治療?;謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查胸片,避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意預(yù)防感冒。