十二指腸潰瘍典型癥狀為上腹疼痛、反酸、燒心,嚴重時可能嘔血或黑便。治療需結(jié)合藥物抑酸、保護黏膜及根除幽門螺桿菌,必要時考慮手術(shù)。
1. 癥狀表現(xiàn)
典型疼痛位于劍突與臍之間,空腹時加重,進食后緩解。夜間痛醒是特征性表現(xiàn)。反酸因胃酸分泌過多刺激食管,燒心由胃酸反流引起。出血時嘔吐咖啡樣物或排柏油樣便,需立即就醫(yī)。部分患者伴隨腹脹、噯氣等消化不良癥狀。
2. 藥物治療方案
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑可抑制胃酸分泌,療程4-8周。黏膜保護劑包括鋁碳酸鎂、硫糖鋁混懸液,需飯前服用。根除幽門螺桿菌采用四聯(lián)療法:兩種抗生素(阿莫西林+克拉霉素)配合鉍劑和抑酸藥,療程14天。疼痛劇烈時可短期使用解痙藥山莨菪堿。
3. 手術(shù)治療指征
穿孔需緊急縫合修補,大出血行血管結(jié)扎或胃十二指腸動脈栓塞。瘢痕性幽門梗阻采用胃空腸吻合術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)更快。術(shù)后需定期胃鏡復(fù)查,防止?jié)儚?fù)發(fā)。
4. 生活管理要點
飲食選擇易消化的面條、蒸蛋,避免辣椒、濃茶等刺激性食物。少食多餐減輕胃部負擔(dān)。戒煙戒酒降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。規(guī)律作息避免熬夜,保持情緒穩(wěn)定。秋冬季節(jié)注意腹部保暖,必要時使用熱水袋熱敷。
十二指腸潰瘍經(jīng)規(guī)范治療大多可痊愈,但需警惕癌變可能。持續(xù)疼痛超過3個月、體重驟降需胃鏡活檢??祻?fù)期每半年復(fù)查一次幽門螺桿菌,餐具建議煮沸消毒。合并糖尿病患者需嚴格控制血糖,延緩潰瘍愈合的因素包括長期服用非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素。