尿尿時疼痛可能由尿路感染、結(jié)石或炎癥引起,需根據(jù)具體病因選擇抗感染、排石或抗炎治療。常見原因包括細(xì)菌感染、尿道損傷、前列腺問題等,及時就醫(yī)排查是關(guān)鍵。
1. 尿路感染
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥是排尿疼痛最常見原因。大腸桿菌感染占75%以上,女性因尿道較短更易發(fā)病。典型癥狀包括尿頻尿急、灼熱感,嚴(yán)重時出現(xiàn)血尿。確診需尿常規(guī)檢查,治療常用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,療程3-7天。每日飲水2000ml以上,蔓越莓汁可能抑制細(xì)菌附著。
2. 泌尿系結(jié)石
輸尿管或膀胱結(jié)石移動時劃傷黏膜會導(dǎo)致刺痛,常伴隨腰部絞痛。B超可發(fā)現(xiàn)4mm以上結(jié)石,CT能檢出更小顆粒。小于6mm的結(jié)石可通過多喝水、服用坦索羅辛擴張輸尿管自然排出。體外沖擊波碎石適用于7-20mm結(jié)石,大于20mm需經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。限制高草酸食物如菠菜,減少結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。
3. 前列腺疾病
男性前列腺炎或增生壓迫尿道產(chǎn)生排尿痛,可能伴隨會陰部脹痛。慢性前列腺炎需連續(xù)服用多沙唑嗪6周,配合溫水坐浴改善循環(huán)。急性細(xì)菌性前列腺炎要用環(huán)丙沙星4周,嚴(yán)重時靜脈給藥。良性增生可選擇非那雄胺縮小腺體,重度梗阻需經(jīng)尿道電切術(shù)。避免久坐和辛辣飲食有助緩解癥狀。
4. 尿道損傷
性生活過度激烈、導(dǎo)尿操作或化學(xué)刺激可能導(dǎo)致尿道黏膜損傷。表現(xiàn)為排尿時刀割樣疼痛,常見少量出血。輕度損傷通常3-5天自愈,期間保持會陰清潔。嚴(yán)重撕裂需留置導(dǎo)尿管2周,配合頭孢曲松預(yù)防感染。建議使用水溶性潤滑劑,避免使用含香精的洗液刺激尿道。
5. 性傳播疾病
淋球菌或衣原體感染引起的尿道炎會出現(xiàn)膿性分泌物伴排尿痛。核酸擴增檢測可確診病原體,淋病需肌注頭孢曲松聯(lián)合口服阿奇霉素,非淋菌性尿道炎用多西環(huán)素治療7天。治療期間禁止性生活,伴侶需同步檢查。安全性行為是有效預(yù)防手段。
排尿疼痛持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱、血尿應(yīng)立即就診。日常注意個人衛(wèi)生,性活動后及時排尿,選擇純棉內(nèi)褲減少摩擦。50歲以上男性出現(xiàn)排尿障礙需排查前列腺腫瘤,絕經(jīng)后女性反復(fù)尿痛要考慮萎縮性尿道炎可能。及時查明病因?qū)︻A(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。