兒童強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀包括腰背疼痛、晨僵和關(guān)節(jié)腫脹,需盡早就醫(yī)排查。遺傳因素、感染誘發(fā)和免疫異常是主要誘因,治療需結(jié)合藥物、理療和生活方式調(diào)整。
1. 腰背疼痛與晨僵
兒童強(qiáng)直性脊柱炎最早表現(xiàn)為夜間或久坐后的下腰部鈍痛,晨起脊柱僵硬持續(xù)30分鐘以上。疼痛可能放射至臀部,活動后緩解但休息加重。建議記錄疼痛頻率,使用熱敷緩解癥狀,避免長時間保持同一姿勢。
2. 外周關(guān)節(jié)腫脹
約30%患兒首發(fā)癥狀為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)不對稱腫脹,伴局部皮溫升高。關(guān)節(jié)腔積液可能導(dǎo)致活動受限,需通過超聲檢查確認(rèn)。急性期應(yīng)減少跑跳運動,游泳等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能。
3. 附著點炎表現(xiàn)
足跟、髂嵴等肌腱附著點出現(xiàn)壓痛,常見跟腱炎或足底筋膜炎。觸診可發(fā)現(xiàn)局部軟組織增厚,兒童可能表現(xiàn)為拒絕穿硬底鞋。定制鞋墊和牽拉運動能減輕負(fù)荷,每天進(jìn)行跟腱拉伸3次,每次維持15秒。
4. 全身性癥狀
部分患兒伴隨低熱、體重下降或眼部葡萄膜炎,虹膜炎表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅疼痛畏光。這類癥狀提示疾病活躍度較高,需每月監(jiān)測C反應(yīng)蛋白,眼科檢查每季度不應(yīng)少于1次。
5. 胸廓活動受限
疾病進(jìn)展可能出現(xiàn)胸椎受累,表現(xiàn)為深呼吸時胸廓擴(kuò)張度減小??赏ㄟ^測量第四肋間胸圍差評估,差值小于2.5厘米需警惕。呼吸訓(xùn)練每天2組,每組10次腹式呼吸。
兒童強(qiáng)直性脊柱炎早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要,NSAIDs藥物如布洛芬可緩解癥狀,生物制劑適用于疾病活躍者。保持規(guī)律運動維持脊柱柔韌性,睡硬板床減少脊柱變形風(fēng)險,營養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)注重維生素D和鈣質(zhì)攝入。定期風(fēng)濕免疫科隨訪至少每3個月一次,疾病活動度監(jiān)測包含BASDAI評分和影像學(xué)檢查。