非淋菌性尿道炎（NGU）主要通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和病原體篩查綜合判斷，常見病原體為衣原體、支原體。典型癥狀包括尿道刺癢、尿痛和稀薄分泌物，需與淋病鑒別。確診需依靠尿道分泌物涂片、PCR檢測(cè)或尿培養(yǎng)。

1. 臨床癥狀觀察

非淋菌性尿道炎典型表現(xiàn)為排尿時(shí)尿道刺癢或灼熱感，晨起可見少量透明或乳白色分泌物。癥狀較淋病輕微，但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。部分女性患者可能伴隨宮頸炎，出現(xiàn)陰道分泌物增多或下腹痛。癥狀出現(xiàn)前2-5周有不潔性接觸史需高度警惕。

2. 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法

尿道分泌物革蘭染色鏡檢是初步篩查手段，每高倍視野白細(xì)胞≥5個(gè)可提示炎癥。確診需進(jìn)行核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（如PCR），檢測(cè)衣原體、支原體等病原體DNA。尿常規(guī)檢查可見膿尿，但特異性較低。部分醫(yī)院采用尿道拭子培養(yǎng)，但陽性率受采樣影響較大。

3. 鑒別診斷要點(diǎn)

需排除淋球菌性尿道炎，后者分泌物多為膿性且量多，潛伏期更短（3-5天）。前列腺炎表現(xiàn)為會(huì)陰部脹痛，尿末滴白。過敏性尿道炎常有接觸洗劑或避孕套史。糖尿病患者可能合并真菌性尿道感染，分泌物鏡檢可見菌絲。

4. 治療與注意事項(xiàng)

一線藥物選擇多西環(huán)素100mg每日2次連用7天，或阿奇霉素1g單次頓服。耐藥病例可選用莫西沙星400mg每日1次連用7天。性伴侶需同步治療，期間避免飲酒和性生活。治療后3周需復(fù)查PCR確認(rèn)病原體清除，持續(xù)癥狀者需排查前列腺或盆腔感染。

非淋菌性尿道炎確診需結(jié)合病史、癥狀與實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，自我診斷易造成誤治。不規(guī)范治療可能導(dǎo)致慢性前列腺炎或不孕癥，出現(xiàn)尿道不適癥狀應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科或泌尿外科就診。日常注意性行為防護(hù)，治療期間保持外陰清潔干燥，避免交叉感染。