小孩子暈倒可能由低血糖、脫水、體位性低血壓或心臟問題引起,需結(jié)合具體癥狀判斷。常見誘因包括長時(shí)間站立、劇烈運(yùn)動后未及時(shí)補(bǔ)水、早餐缺失或先天性心臟異常。
1 低血糖是兒童暈厥的常見原因。空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平低于3.9mmol/L時(shí),大腦能量供應(yīng)不足會出現(xiàn)冷汗、面色蒼白繼而暈厥。學(xué)齡期兒童不吃早餐、糖尿病患兒胰島素過量都可能誘發(fā)。建議隨身攜帶糖果或巧克力,發(fā)作時(shí)立即進(jìn)食15g含糖食物,日常保證三餐規(guī)律。
2 脫水導(dǎo)致的暈厥多發(fā)生在高溫環(huán)境。兒童體液占比高于成人,劇烈運(yùn)動后若未及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì),血容量驟降可能引發(fā)頭暈倒地。觀察尿液呈深黃色是脫水征兆,需每小時(shí)補(bǔ)充100-200ml含鹽分的運(yùn)動飲料。夏季戶外活動應(yīng)避開正午時(shí)段,佩戴遮陽帽。
3 體位性低血壓多見于快速起立時(shí)。自主神經(jīng)發(fā)育未完善的兒童從蹲位突然站立,血壓調(diào)節(jié)滯后導(dǎo)致腦部供血不足。教導(dǎo)孩子改變體位時(shí)動作放緩,出現(xiàn)眼前發(fā)黑立即蹲下。每日保證1.5升飲水,可通過靠墻倒立鍛煉血管張力。
4 心臟異常需重點(diǎn)排查。先天性長QT綜合征、肥厚型心肌病等可能表現(xiàn)為運(yùn)動后暈厥,常伴嘴唇青紫或抽搐。建議進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)心電圖、心臟超聲檢查。確診患兒需避免競技性運(yùn)動,按醫(yī)囑服用β受體阻滯劑。
5 其他因素包括過度換氣綜合征,情緒激動時(shí)呼吸過快造成堿中毒;貧血患兒血紅蛋白低于90g/L時(shí)攜氧能力下降;癲癇小發(fā)作也可能表現(xiàn)為短暫意識喪失。這些情況需通過血常規(guī)、腦電圖等檢查鑒別。
發(fā)現(xiàn)孩子暈倒應(yīng)立即平臥抬高下肢,解開領(lǐng)口保持呼吸通暢。記錄發(fā)作前活動、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,反復(fù)發(fā)作或伴有抽搐、大小便失禁需急診排查。日常注意規(guī)律作息,保證鐵、維生素B12等營養(yǎng)素?cái)z入,每年體檢時(shí)重點(diǎn)關(guān)注血壓和血常規(guī)指標(biāo)。