妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肝脾腫大等癥狀,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)。及時(shí)產(chǎn)檢和醫(yī)學(xué)干預(yù)是關(guān)鍵。
1. 孕婦癥狀表現(xiàn)
巨細(xì)胞病毒感染在孕婦中可能表現(xiàn)為輕度流感樣癥狀。約30%的感染者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)低熱,體溫通常在37.5-38.5℃之間。部分患者伴隨明顯疲乏感,日?;顒?dòng)后容易感到勞累。約20%的病例可能出現(xiàn)咽痛、肌肉酸痛等非特異性癥狀。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)肝功能異常,表現(xiàn)為食欲減退、惡心等消化道不適。
2. 胎兒影響特征
病毒通過胎盤感染胎兒可能造成多種不良后果。妊娠早期感染可能導(dǎo)致胚胎停育或自然流產(chǎn)。中晚期感染可能引起胎兒生長(zhǎng)受限,超聲檢查顯示胎兒小于孕周。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是先天性巨細(xì)胞病毒感染,可導(dǎo)致小頭畸形、顱內(nèi)鈣化、聽力損失等永久性損害。部分新生兒出生時(shí)表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大等癥狀。
3. 診斷檢測(cè)方法
血清學(xué)檢測(cè)IgM抗體陽性提示近期感染。PCR檢測(cè)病毒DNA具有更高敏感性,適用于確診。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒腦室擴(kuò)大、腸管強(qiáng)回聲等異常表現(xiàn)。羊水穿刺進(jìn)行病毒培養(yǎng)是確診胎兒感染的金標(biāo)準(zhǔn),但存在一定流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
4. 臨床處理方案
妊娠期確診感染需進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。更昔洛韋等抗病毒藥物需權(quán)衡利弊后使用。每月一次超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況至關(guān)重要。對(duì)于確診胎兒嚴(yán)重畸形者,需充分告知預(yù)后并提供遺傳咨詢。分娩時(shí)避免使用產(chǎn)鉗等可能造成胎兒皮膚損傷的操作,降低新生兒感染概率。
妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染需要全程規(guī)范管理。孕婦出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血清學(xué)篩查,確診感染后需加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)。通過規(guī)范的產(chǎn)前檢查和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù),可以顯著改善妊娠結(jié)局。所有孕婦都應(yīng)了解預(yù)防感染的基本知識(shí),孕期避免接觸嬰幼兒分泌物等高風(fēng)險(xiǎn)行為。