尿道擴(kuò)張手術(shù)疼痛可通過術(shù)前麻醉優(yōu)化、術(shù)中鎮(zhèn)痛管理和術(shù)后藥物緩解有效改善。疼痛主要源于尿道黏膜敏感、器械刺激及個(gè)體差異,采取多模式鎮(zhèn)痛策略能顯著提升舒適度。
1. 術(shù)前麻醉優(yōu)化
局部麻醉常用利多卡因凝膠,涂抹于尿道口并留置5分鐘,可降低黏膜敏感度。骶管麻醉適用于敏感人群,將麻醉劑注入骶管腔阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。全身麻醉適合復(fù)雜操作或極度緊張者,需麻醉師評估后實(shí)施。
2. 術(shù)中鎮(zhèn)痛管理
水潤滑技術(shù)采用37℃生理鹽水持續(xù)沖洗,減少導(dǎo)管摩擦阻力。二氧化碳擴(kuò)張器比金屬器械更柔和,直徑漸進(jìn)式增加可避免撕裂傷。術(shù)中靜脈注射帕瑞昔布鈉等NSAIDs藥物,能抑制前列腺素合成減輕炎性痛。
3. 術(shù)后疼痛處置
口服塞來昔布聯(lián)合曲馬多緩釋片,雙重阻斷疼痛傳導(dǎo)路徑。膀胱區(qū)熱敷每次20分鐘,每日3次促進(jìn)局部血液循環(huán)。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛尿道平滑肌,減少痙攣性疼痛發(fā)生。
尿道擴(kuò)張術(shù)后72小時(shí)內(nèi)疼痛屬正常反應(yīng),但持續(xù)劇痛需排除尿道損傷或感染。建議記錄疼痛變化曲線,VAS評分超過4分時(shí)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后兩周避免騎車、久坐等壓迫行為,每日飲水量保持2000ml以上可減少排尿不適。