幽門螺桿菌感染主要通過口腔-口腔或糞-口途徑傳播,與飲食衛(wèi)生、共餐習慣及免疫力相關(guān)。預防需注重分餐、餐具消毒,治療采用抗生素聯(lián)合療法。
1. 遺傳因素
幽門螺桿菌感染雖非遺傳病,但家族聚集現(xiàn)象常見。某些基因型如IL-1β基因多態(tài)性可能增加感染風險。直系親屬感染者建議進行C13呼氣試驗篩查。
2. 環(huán)境因素
生食淡水魚蝦、飲用未煮沸井水是主要感染源。共用餐具、親吻等唾液接觸行為易造成傳播。集體用餐環(huán)境需使用公筷,餐具應(yīng)蒸汽消毒15分鐘以上。
3. 生理因素
胃酸分泌不足者更易定植,長期使用質(zhì)子泵抑制劑人群感染率升高35%。糖尿病患者因免疫力下降,幽門螺桿菌清除率比常人低42%。
4. 病理因素
慢性胃炎患者中67%檢出幽門螺桿菌。胃潰瘍患者感染率達80%,胃癌患者感染率超90%。反復口腔潰瘍可能提示消化道帶菌狀態(tài)。
標準治療方案包含質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑。阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑14天療法根除率約85%,耐藥地區(qū)改用四聯(lián)療法。治療期間需停用胃藥,避免飲用酸性飲料。
大蒜素、西蘭花芽提取物可輔助抑菌,但不可替代藥物治療。治療后4周需復查,家庭密切接觸者應(yīng)同步檢測。保持分餐習慣半年以上,使用含氯消毒劑處理嘔吐物。