糖皮質激素是腎上腺皮質分泌的一類甾體激素,具有抗炎、免疫抑制、調節(jié)代謝等核心作用,臨床廣泛用于治療過敏性疾病、自身免疫病和內分泌疾病。過量使用可能導致骨質疏松、高血壓等副作用。
1. 糖皮質激素的生理作用
糖皮質激素由腎上腺皮質束狀帶分泌,主要成分為皮質醇。這類激素通過調節(jié)基因表達影響三大功能:抑制炎癥介質釋放,減輕紅腫熱痛;抑制免疫細胞活性,控制過度免疫反應;促進肝糖原分解和蛋白質分解,維持血糖穩(wěn)定。正常生理劑量下,糖皮質激素幫助人體應對應激狀態(tài)。
2. 臨床治療作用
在醫(yī)療領域,糖皮質激素是重要的治療藥物。氫化可的松用于腎上腺皮質功能不全的替代治療;地塞米松可迅速緩解嚴重過敏反應;潑尼松常用于類風濕關節(jié)炎等自身免疫疾病。呼吸科使用吸入型布地奈德控制哮喘,皮膚科外用糠酸莫米松治療濕疹。治療劑量需嚴格遵循階梯遞減原則,突然停藥可能引發(fā)腎上腺危象。
3. 代謝調節(jié)機制
這類激素通過激活糖異生關鍵酶提升血糖濃度,同時促進脂肪重新分布。長期使用可能出現(xiàn)向心性肥胖體征,表現(xiàn)為滿月臉、水牛背。對蛋白質代謝的影響體現(xiàn)在肌肉分解加速,兒童患者可能出現(xiàn)生長抑制。定期監(jiān)測骨密度和血糖可早期發(fā)現(xiàn)代謝異常。
4. 使用注意事項
每日早晨8點服藥最符合生理節(jié)律,可減輕對下丘腦-垂體軸的抑制。補鈣和維生素D能預防骨質疏松風險,推薦每日攝入1000mg鈣劑。出現(xiàn)胃部不適時應配合質子泵抑制劑,避免消化道出血。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測,必要時調整降糖方案。
合理使用糖皮質激素需要平衡治療效果與潛在風險。短期突擊治療控制癥狀后應及時減量,長期用藥者應每3個月復查腎上腺功能。出現(xiàn)視物模糊、異常淤青等警示癥狀時需立即就醫(yī)。日常注意補充優(yōu)質蛋白和鉀元素,減少高鹽飲食以控制水鈉潴留。