結(jié)腸損傷主要由外傷、醫(yī)源性操作、腸道病變及異物穿透等因素導(dǎo)致，需根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)修復(fù)。

1. 外傷性損傷

交通事故、高空墜落等外力撞擊腹部時(shí)，結(jié)腸可能受到擠壓或撕裂。暴力性外傷如刀刺傷、槍傷可直接穿透腸壁。這類損傷常伴隨腹腔內(nèi)出血，需急診CT檢查明確范圍，嚴(yán)重者需立即剖腹探查并行腸管修補(bǔ)術(shù)。

2. 醫(yī)源性損傷

結(jié)腸鏡檢查中器械操作不當(dāng)可能導(dǎo)致腸壁穿孔，發(fā)生率為0.1%-0.3%。婦科或泌尿外科手術(shù)時(shí)誤傷結(jié)腸風(fēng)險(xiǎn)較高，特別是盆腔粘連患者。術(shù)中發(fā)現(xiàn)的微小穿孔可立即用可吸收縫線分層縫合，術(shù)后需禁食并靜脈使用抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。

3. 病理性損傷

潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期可能發(fā)生中毒性巨結(jié)腸，腸壁變薄易穿孔。結(jié)腸腫瘤浸潤全層時(shí)也會(huì)引發(fā)自發(fā)性破裂。這類患者需先控制原發(fā)病，如美沙拉嗪灌腸治療炎癥，腫瘤患者則需限期手術(shù)切除病變腸段。

4. 異物性損傷

誤吞魚刺、牙簽等尖銳異物可能刺穿結(jié)腸，老年人假牙脫落更易發(fā)生。棗核等硬質(zhì)食物在腸梗阻部位可造成壓迫性壞死。內(nèi)鏡下異物取出是首選方案，已形成膿腫者需引流后行腸造瘺術(shù)。

結(jié)腸損傷后24小時(shí)內(nèi)手術(shù)修復(fù)成功率可達(dá)90%，延遲處理可能引發(fā)致命性腹膜炎。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后需維持低渣飲食2-3個(gè)月，逐步增加燕麥、蒸蘋果等可溶性纖維攝入。定期復(fù)查腸鏡評估吻合口愈合情況，避免提重物等增加腹壓的動(dòng)作。