心肌炎確診需結(jié)合血液檢查、影像學(xué)檢查和心電圖等多項(xiàng)檢測(cè)。關(guān)鍵檢查包括心肌酶譜、心臟超聲和心臟核磁共振，必要時(shí)需進(jìn)行心內(nèi)膜活檢。

1. 血液檢查是心肌炎篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目。肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶能反映心肌損傷程度，C反應(yīng)蛋白和血沉可判斷炎癥活動(dòng)狀態(tài)。病毒抗體檢測(cè)有助于識(shí)別病原體，BNP檢測(cè)能評(píng)估心功能狀態(tài)。檢查前需空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2. 心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)特征性改變。常見(jiàn)表現(xiàn)包括ST-T段異常、房室傳導(dǎo)阻滯和室性早搏，部分患者會(huì)出現(xiàn)類似心肌梗死的病理性Q波。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心律失常，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)適用于癥狀不典型的患者。檢查時(shí)需保持皮膚清潔，避免電子設(shè)備干擾。

3. 心臟超聲檢查安全無(wú)創(chuàng)且重復(fù)性好?？芍庇^顯示心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心包積液和心臟擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)降低提示心功能受損。三維超聲能更精確評(píng)估心室容積，應(yīng)變成像技術(shù)可早期發(fā)現(xiàn)心肌收縮異常。檢查前無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但肥胖患者圖像質(zhì)量可能受影響。

4. 心臟核磁共振是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。延遲強(qiáng)化顯像能識(shí)別心肌纖維化病灶，T2加權(quán)像可檢測(cè)心肌水腫范圍，同時(shí)能鑒別缺血性心肌病。檢查需30-60分鐘，體內(nèi)有金屬植入物者禁忌。部分醫(yī)療中心采用釓對(duì)比劑增強(qiáng)掃描，腎功能不全者需謹(jǐn)慎。

5. 心內(nèi)膜活檢適用于疑難病例。通過(guò)導(dǎo)管獲取心肌組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，能明確炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度和病毒基因組檢測(cè)。雖然準(zhǔn)確率高但屬有創(chuàng)操作，可能出現(xiàn)心臟穿孔等并發(fā)癥，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。

心肌炎診斷需要多學(xué)科檢查相互印證，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇檢查組合。急性期患者建議住院完善檢查，輕度病例可門(mén)診分步完成。所有檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，確診后需定期復(fù)查評(píng)估治療效果。出現(xiàn)胸痛氣促等緊急癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤重型心肌炎救治時(shí)機(jī)。