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硬膜下血腫和硬膜外血腫區(qū)別

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關(guān)鍵詞: 硬膜外血腫 硬膜下血腫

硬膜下血腫與硬膜外血腫是兩種不同的顱內(nèi)出血類型,關(guān)鍵區(qū)別在于出血位置、病因及臨床表現(xiàn)。硬膜下血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間,多由靜脈撕裂引起;硬膜外血腫位于顱骨與硬腦膜之間,常因動脈破裂導(dǎo)致。治療需根據(jù)血腫大小、癥狀選擇手術(shù)或保守治療。

1. 解剖位置差異

硬膜下血腫發(fā)生在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的潛在腔隙,血液積聚緩慢;硬膜外血腫位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間,由于硬腦膜與顱骨粘連緊密,血腫通常局限。前者常見于老年人和酗酒者,后者多見于青壯年頭部外傷后。

2. 病因機(jī)制不同

硬膜下血腫多由橋靜脈撕裂引起,常見于輕微頭部外傷、抗凝治療或腦萎縮患者。硬膜外血腫90%以上與顱骨骨折相關(guān),尤其是顳部骨折損傷腦膜中動脈,出血迅猛,典型表現(xiàn)為"中間清醒期"。

3. 臨床表現(xiàn)特征

急性硬膜下血腫進(jìn)展較快,可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙;慢性硬膜下血腫癥狀隱匿,表現(xiàn)為記憶力減退或肢體無力。硬膜外血腫典型三聯(lián)征為:意識障礙-清醒-再昏迷,伴隨瞳孔不等大和偏癱。

4. 影像學(xué)鑒別要點(diǎn)

CT掃描是主要診斷手段。硬膜下血腫呈新月形高密度影,可跨越顱縫;硬膜外血腫表現(xiàn)為梭形或雙凸透鏡形高密度灶,不跨越顱縫,常伴顱骨骨折線。

5. 治療方案選擇

手術(shù)指征取決于血腫量及占位效應(yīng):

- 硬膜下血腫:鉆孔引流術(shù)(慢性)、開顱血腫清除(急性)

- 硬膜外血腫:急診開顱止血,常用翼點(diǎn)入路清除血腫

非手術(shù)治療適用于無癥狀的小血腫,包括甘露醇脫水、止血芳酸控制出血。

兩種血腫均需密切監(jiān)測生命體征,術(shù)后需預(yù)防癲癇發(fā)作。慢性硬膜下血腫患者建議補(bǔ)充維生素K改善凝血功能,硬膜外血腫恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動防止再出血。任何頭部外傷后出現(xiàn)意識變化都需立即就醫(yī),早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。

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    麻醉后硬膜外血腫
    回答:麻醉后硬膜外血腫可能是由于顱內(nèi)壓增高造成的,一般患者會伴有不同程度的疼痛和頭暈等癥狀。對于急癥患者首先要做CT檢查,若血腫量較小,可以遵醫(yī)囑使用甘露醇等藥物治療,如果危及生命,可鉆孔穿刺清除血腫,具體的治療方式要根據(jù)患者的情況來判斷。
    硬膜外血腫的護(hù)理問題
    回答:硬膜外血腫是頭部受到嚴(yán)重的外傷以后,引起顱內(nèi)出血,血液積存于顱骨和硬腦膜之間形成血腫,病人可以出現(xiàn)頭痛,頭暈,惡心,嘔吐等癥狀,很多病人會出現(xiàn)昏迷的情況,有時候會出現(xiàn)中間清醒期。如果病人由清醒變?yōu)榛杳?,瞳孔散大,表明血腫擴(kuò)大,要及時的復(fù)查顱腦CT,必要時要考慮給予開顱手術(shù),清除顱內(nèi)血腫。硬膜外外血腫,如果血腫較小,要給予密切的觀察病情,因?yàn)檠[有隨時有可能增大的情況,因此,護(hù)理上要注意病人的意識情況,要密切觀察病人的生命體征變化,要注意病人的瞳孔情況。
    小兒慢性硬膜下血腫常見原因是什么
    回答:小兒慢性硬膜下血腫常見原因是新生兒產(chǎn)傷和各種原因?qū)е碌哪X外傷等。新生兒產(chǎn)傷主要包括難產(chǎn)患兒,接產(chǎn)過程中的產(chǎn)鉗碰傷寶寶頭部,或者使用胎頭吸引器助產(chǎn)時不小心地碰傷等。腦外傷主要包括寶寶不小心摔傷、碰傷或者外力作用于寶寶頭部導(dǎo)致的顱腦損傷等。另外,小兒慢性硬膜下血腫的常見原因還包括原發(fā)性血小板減少性紫癜,或者凝血功能異常等。因此,建議家長一旦患兒出現(xiàn)了該病癥,應(yīng)立即帶寶寶去醫(yī)院住院檢查和治療,明確診斷后及時給予治療,以免延誤病情。
    小兒慢性硬膜下血腫吃什么食物好
    回答:小兒慢性硬膜下血腫是由于小兒頭皮外傷后所引起的血腫,但身體不舒服的情況并非馬上出現(xiàn),而是經(jīng)過三周左右時間才出現(xiàn)?;疾⌒簳霈F(xiàn)頭圍增大、哭鬧不止、煩躁不安、不吃東西、不吃奶也會嘔吐,前囟門摸上去鼓鼓的,白天晚上都睡覺、手腳抽筋、發(fā)抖等癥狀。因此一旦小兒確診為此病,應(yīng)盡早去醫(yī)院根據(jù)病因、病情程度、年齡大小采取合適的治療方法控制癥狀。另外在飲食上要注意,盡量保證營養(yǎng)充足,少量多餐,多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、和微量元素成分的食物。
    小兒慢性硬膜下血腫的癥狀是什么
    回答:小兒慢性硬膜下血腫是一種顱腦損傷性的疾病?;純阂话阌蓄^脹痛、頭昏、注意力不集中、記憶力下降、視力減退等一些列癥狀,在嬰兒時期患兒頭圍會呈現(xiàn)為進(jìn)行性的增大、前囟膨隆、會發(fā)生嘔吐、容易激怒、精神不佳、喜歡睡覺等。本病可以通過體格檢查、CT、磁共振、診斷性穿刺等來進(jìn)行確診,一般是通過手術(shù)進(jìn)行治療,家長要多鼓勵患兒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,平時多照顧患兒的情緒,減少刺激,注意保護(hù)頭部避免外傷,定期監(jiān)測患兒的生長發(fā)育,讓患兒加強(qiáng)身體鍛煉,注意保暖,避免感染。
    小兒慢性硬膜下血腫看什么科室合適
    回答:小兒慢性硬膜下血腫,是指頭部外傷后3周以上開始出現(xiàn)癥狀,已經(jīng)形成包膜的血腫。絕大多數(shù)血腫來自于輕微的被忽略的頭部外傷,小兒常因產(chǎn)傷引起。小兒慢性硬膜下血腫以雙側(cè)居多,出血多來源于大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈的破裂,出血壓力低,血腫形成較慢,通常并不引起顱內(nèi)壓的快速增高。常見癥狀是頭圍進(jìn)行性增大、前囟的膨隆、嘔吐、易激惹或嗜睡。年長的患兒可出現(xiàn)頭痛、頭昏、注意力不集中等。治療上多采取外科鉆孔沖洗和外引流術(shù),一般就診神經(jīng)外科比較合適。
    小兒慢性硬膜下血腫需要做什么檢查
    回答:小兒硬膜下血腫很多是由于頭部的外傷引起來的,對于新生兒多數(shù)是由產(chǎn)傷引起的。依據(jù)孩子的病情進(jìn)展緩慢,逐漸的出現(xiàn)頭圍進(jìn)行性增大、前囟的膨隆、吐酸水、容易激動、想睡覺、頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力下降或是視力減退、偏側(cè)的身體肌力減弱、面癱、不能說話等一系列的癥狀。可以通過進(jìn)行診斷性穿刺和頭顱CT,或者是磁共振檢查進(jìn)行診斷。治療一般采取外科鉆孔沖洗和外引流術(shù)。在飲食上主要以清淡的為主,戒大魚大肉、油膩、辛辣、刺激性的食物。術(shù)后多喝水,目的是使腦組織膨脹起來,壓迫腔隙使讓其填塞。
    小兒慢性硬膜下血腫有什么注意事項(xiàng)
    回答:小兒慢性硬膜下血腫,是由于腦袋受傷或腦出血引起的顱腦損傷,新生兒患兒可能是因?yàn)楫a(chǎn)傷引起,患兒可能是早產(chǎn)兒、頭部前囟大、不能好好吃奶、喜歡睡覺等等,年長的患兒容易出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降、頭痛等一些癥狀。在確診了本病后,一定要帶孩子及時去醫(yī)院進(jìn)行治療,目前常用的治療方式有鉆孔、錐孔引流術(shù)、前囟側(cè)角硬腦膜下穿刺術(shù),可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最好的治療方式。平時要注意不要讓孩子攀爬、亂跑避免撞傷腦袋,飲食上多吃含高蛋白、維生素、微量元素豐富的食物。
    額葉硬膜外血腫有后遺癥嗎
    回答:額葉硬膜外血腫,后期是否會有后遺癥,通常與雪種的量是密切相關(guān),少量的血中通常對腦組織壓迫不明顯,后期往往不會出現(xiàn)后遺癥,如果出血量大,患者合并有意識及功能障礙手術(shù)治療后,仍有可能會有后遺癥
    小兒慢性硬膜下血腫常見原因
    回答:慢性硬膜下血腫是頭部外傷后3周以上出現(xiàn)相應(yīng)病癥的顱內(nèi)遲發(fā)性血腫。病患要注重休息,油膩飲食,多吃菌類和水果,不可抽煙的人與飲酒。病患要注重休息,油膩飲食,多吃菌類和水果,不可抽煙的人與飲酒。患者要注意休息,清淡飲食,多吃蔬菜和水果,不可吸煙與喝酒。在頭部受到稍微傷后,更加是前額部大概枕部受傷時,當(dāng)時無明顯的臨床病癥,在受傷后一個月左右會出現(xiàn)一系列癥狀,如頭痛,精力阻礙、癡呆、定向力阻礙、記憶力降低等,因而有頭部外傷史,逐漸出現(xiàn)上述臨床出現(xiàn),要小心顱內(nèi)慢性血腫產(chǎn)生可能?;颊咭⒁庑菹?,清淡飲食,多吃蔬菜和水果,不可吸煙與喝酒。患者要注意休息,清淡飲食,多吃蔬菜和水果,不可吸煙與喝酒。
    顱骨骨折硬膜外血腫如何形成?
    回答:硬膜外血腫是位于硬腦膜與顱骨內(nèi)板之間的血腫,顱骨骨折,外傷導(dǎo)致局部出血而形成。治療上一般如果一旦確診需要立即手術(shù)治療,如果某些癥狀不明顯,病情穩(wěn)定的患者,也可以暫時觀察保守治療,建議患者傷后積極到醫(yī)院的腦外科就診,醫(yī)生會根據(jù)具體情況確定最佳的治療方案。
    類似于兒童慢性硬膜下血腫的疾???
    回答:跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾病有慢性硬腦膜下積液,多數(shù)與外傷有關(guān),可通過CT或者核磁共振來區(qū)別;有大腦半球占位性病變,這個也需要借助CT或者腦血管造影來鑒別;還有正常顱壓腦積水與腦萎縮,可通過影像學(xué)檢查來鑒別。
    硬膜外血腫會有后遺癥
    回答:如果是出血量比較多,但是病人的一般情況比較好,沒有昏迷以及腦疝,那么在及時的手術(shù)之后,預(yù)后也是比較好的,很少有患者遺留有明顯的后遺癥,部分病人可能會出現(xiàn)頭疼、頭暈等輕微的不適。另外,腦外傷的患者,有時候不單純是硬膜外血腫,也可能會合并其他的一些腦外傷疾病,比如腦挫裂傷,硬膜下血腫,腦內(nèi)血腫等,那么即使在經(jīng)過治療之后,也仍有可能會出現(xiàn)不同程度的后遺癥。
    硬膜外血腫與硬膜下血腫的區(qū)別
    回答:如果有伴隨局部腦組織方面的損傷,后期會形成功能障礙,可以考慮通過營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物,配合后期運(yùn)動康復(fù)治療的方法來訓(xùn)練改善硬膜外血腫與硬膜下血腫,通過頭顱CT的方法檢查,主要根據(jù)具體血腫的形狀,以及發(fā)生的部位來進(jìn)行區(qū)別
    硬膜外血腫與硬膜下血腫的區(qū)別
    回答:如果有伴隨局部腦組織方面的損傷,后期會形成功能障礙,可以考慮通過營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物,配合后期運(yùn)動康復(fù)治療的方法來訓(xùn)練改善硬膜外血腫與硬膜下血腫,通過頭顱CT的方法檢查,主要根據(jù)具體血腫的形狀,以及發(fā)生的部位來進(jìn)行區(qū)別
    小兒硬膜外血腫嘔吐怎么辦
    回答:依據(jù)您所說的現(xiàn)象分析,今天出現(xiàn)了咳嗽,咳出鮮紅色的血液,出現(xiàn)了頭暈四肢有力,像你說的這個現(xiàn)象應(yīng)該考慮是肺結(jié)核大概是支氣管擴(kuò)大癥引發(fā)的,我提議你按時到醫(yī)院門診,做一個胸部的ct檢測一下,然后用止血消炎的藥品醫(yī)治。
    跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾???
    回答:跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾病有慢性硬腦膜下積液,多數(shù)與外傷有關(guān),可通過CT或者核磁共振來區(qū)別;有大腦半球占位性病變,這個也需要借助CT或者腦血管造影來鑒別;還有正常顱壓腦積水與腦萎縮,可通過影像學(xué)檢查來鑒別。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下血腫如何更快恢復(fù)
    回答:蛛網(wǎng)膜下腔出血,首先可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來進(jìn)行治療,這樣能夠起到很好的治療效果,另外也一定要及時的去醫(yī)院進(jìn)行CT以及相應(yīng)的檢查,同時也要注意適當(dāng)?shù)男菹?保持情緒平穩(wěn),保持氣道通暢
    硬膜外血腫是什么
    回答:胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mL者稱為產(chǎn)后出血,80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血,多見于產(chǎn)后1~2周。建議抽空到一醫(yī)院做個婦檢,排除是否有陰道婦科炎癥癥、宮頸糜爛等婦科疾病的情況,再對癥止血治療。
    勞累性腰痛與慢性腰肌勞損的區(qū)別
    回答:勞累性腰痛與慢性腰肌勞損的區(qū)別主要在于發(fā)病原因、癥狀持續(xù)時間和治療方式。勞累性腰痛往往是短暫性因過度勞累引發(fā)的疼痛,而慢性腰肌勞損則是長時間不良姿勢或過度勞累導(dǎo)致的慢性疾病。明確區(qū)分兩者有助于采取針對性的治療和預(yù)防措施。 1、發(fā)病原因的區(qū)別 勞累性腰痛的主要原因是短時間內(nèi)腰部肌肉或韌帶超負(fù)荷使用,例如重體力勞動、長時間維持單一動作姿勢,或突然用力不當(dāng),誘發(fā)局部肌肉酸痛或僵硬感。而慢性腰肌勞損則常因長期反復(fù)的小損傷積累形成,主要誘因包括長期久坐、不良站姿、腰部負(fù)擔(dān)過重或脊柱退行性改變。慢性勞損多與長期職業(yè)特點(diǎn)或不良生活習(xí)慣相關(guān)。 2、癥狀表現(xiàn)的差異 勞累性腰痛通常表現(xiàn)為腰部酸脹或疼痛感,但隨著休息或活動減少可逐漸緩解,通常不伴其他全身癥狀。慢性腰肌勞損則表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性的腰痛,疼痛可能加重于久坐、久站或疲勞后。部分患者還會出現(xiàn)疼痛向臀部或腿部放射,以及局部壓痛點(diǎn)明顯的特點(diǎn)。 3、治療及恢復(fù)方式不同 面對勞累性腰痛,臥床休息和局部熱敷是有效的緩解方法。適當(dāng)?shù)陌茨蛲ㄟ^非處方止痛藥如布洛芬消除疼痛,也會快速恢復(fù)日?;顒幽芰?。而針對慢性腰肌勞損,治療需要更多的耐心和綜合管理方式,包括: 康復(fù)鍛煉:普拉提、瑜伽或核心肌群訓(xùn)練有助于加強(qiáng)腰部肌肉力量; 物理治療:如針灸、推拿、低頻電刺激等有助改善血液循環(huán); 藥物治療:必要情況下可短期使用非甾體抗炎藥NSAIDs或局部封閉治療緩解慢性疼痛。 4、預(yù)防策略的差異 預(yù)防勞累性腰痛的關(guān)鍵是避免腰部肌肉的瞬間超負(fù)荷,可以通過動作規(guī)范化、合理分配體力勞動量來實(shí)現(xiàn)。而對于慢性腰肌勞損,長久性的姿勢糾正和勞逸結(jié)合尤為重要,比如定期更換坐姿、使用矯正坐墊、避免腰部長期受涼等。加強(qiáng)運(yùn)動,尤其是核心肌力和柔韌性的訓(xùn)練,是預(yù)防慢性病灶形成的重要手段。 勞累性腰痛與慢性腰肌勞損的區(qū)別核心在于急性與慢性的本質(zhì)不同。針對兩種情況,既要根據(jù)病因?qū)嵤┒喙荦R下的對癥治療,又要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣以避免病情反復(fù),必要時可咨詢專業(yè)醫(yī)師獲取進(jìn)一步的診斷與治療建議。

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