眼睛看東西變形扭曲可能是黃斑病變的典型癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查。常見(jiàn)原因包括年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜脫離,治療方法需根據(jù)具體病因選擇藥物注射、激光手術(shù)或玻璃體切除術(shù)。
1. 年齡相關(guān)性黃斑變性
干性黃斑變性可通過(guò)補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)和維生素C延緩進(jìn)展,每日建議攝入10mg葉黃素。濕性黃斑變性需每月玻璃體內(nèi)注射抗VEGF藥物如雷珠單抗、阿柏西普或康柏西普,抑制異常血管生長(zhǎng)。居家使用阿姆斯勒方格表自查,發(fā)現(xiàn)直線扭曲立即復(fù)診。
2. 糖尿病視網(wǎng)膜病變
血糖控制是基礎(chǔ),糖化血紅蛋白需維持在7%以下。非增殖期病變采用眼底激光光凝術(shù)封閉滲漏血管,每月1次連續(xù)3個(gè)月。增殖期病變需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝,術(shù)后俯臥位保持48小時(shí)。日常監(jiān)測(cè)血壓低于140/90mmHg,每周進(jìn)行150分鐘快走鍛煉。
3. 視網(wǎng)膜脫離
孔源性脫離需24小時(shí)內(nèi)行鞏膜外墊壓術(shù),術(shù)中冷凍封閉視網(wǎng)膜裂孔。復(fù)雜性脫離采用玻璃體切除聯(lián)合硅油填充,術(shù)后3-6個(gè)月取出硅油?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日補(bǔ)充1000mg維生素E促進(jìn)神經(jīng)上皮層修復(fù)。高度近視患者每半年需散瞳查眼底。
出現(xiàn)視物變形應(yīng)48小時(shí)內(nèi)完成光學(xué)相干斷層掃描和熒光血管造影檢查。中心視力受損者可借助電子助視器維持閱讀能力,廚房使用黃色濾光片增強(qiáng)對(duì)比敏感度。定期復(fù)查中關(guān)注病變范圍變化,晚期患者可考慮干細(xì)胞移植等臨床研究方案。