膽結(jié)石患者可通過(guò)藥物溶解膽固醇類結(jié)石,但需符合特定條件,飲食調(diào)整可輔助預(yù)防結(jié)石增大。藥物常用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸,飲食建議增加膳食纖維、低脂乳制品,限制高膽固醇食物。
1. 藥物溶解結(jié)石
膽結(jié)石溶解藥物適用于膽固醇類結(jié)石且膽囊功能良好的患者。熊去氧膽酸能抑制膽固醇合成,每日劑量10mg/kg,需持續(xù)服用6-24個(gè)月。鵝去氧膽酸通過(guò)降低膽汁膽固醇飽和度發(fā)揮作用,但可能引起腹瀉。非甾體抗炎藥如吲哚美辛可用于緩解膽絞痛,需配合抑酸藥保護(hù)胃黏膜。
2. 飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整
高纖維飲食如燕麥、糙米可結(jié)合膽汁酸排出,減少膽固醇沉積。每日攝入25-30g膳食纖維,分次從蔬菜、水果中獲取。低脂乳制品提供鈣質(zhì)預(yù)防草酸鈣結(jié)石,推薦脫脂牛奶每日300ml。嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物,油炸食品每日油脂攝入不超過(guò)25g。
3. 輔助營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
維生素C每日200mg可促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸,但過(guò)量可能增加草酸鹽風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)果中的不飽和脂肪酸有助于維持膽汁膽固醇溶解狀態(tài),杏仁每日15-20g為宜。檸檬水可能通過(guò)枸櫞酸鹽抑制鈣鹽結(jié)晶,建議鮮檸檬汁稀釋后每日飲用500ml。
膽結(jié)石溶解需要嚴(yán)格醫(yī)學(xué)評(píng)估,直徑小于1cm的漂浮型膽固醇結(jié)石藥物溶解成功率約50%。飲食控制需長(zhǎng)期堅(jiān)持,合并膽囊炎或膽管梗阻需手術(shù)干預(yù)。定期超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。