斜視可通過非手術(shù)和手術(shù)兩種方式矯正,具體方法包括視覺訓(xùn)練、佩戴矯正眼鏡、注射肉毒素或手術(shù)調(diào)整眼外肌。早期干預(yù)效果更佳,成人斜視矯正需結(jié)合病因制定方案。
1. 視覺訓(xùn)練
針對輕度斜視或調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,每日進(jìn)行聚焦練習(xí)能改善眼肌協(xié)調(diào)性。常用方法有鉛筆移近訓(xùn)練:手持鉛筆緩慢向鼻梁移動(dòng),雙眼緊盯筆尖直至出現(xiàn)重影,每天重復(fù)10次。計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練軟件如VTS4可定制個(gè)性化方案,通過游戲化任務(wù)增強(qiáng)雙眼融合功能。
2. 光學(xué)矯正
屈光不正導(dǎo)致的斜視需驗(yàn)配合適眼鏡。遠(yuǎn)視性內(nèi)斜視佩戴凸透鏡片,近視性外斜視選用凹透鏡片。三棱鏡眼鏡能臨時(shí)改善復(fù)視,基底朝向與斜視方向相反,適合術(shù)后殘留斜視或暫時(shí)不宜手術(shù)者。兒童需每半年復(fù)查屈光度,及時(shí)更換鏡片。
3. 肉毒素注射
適用于急性麻痹性斜視或小角度斜視。A型肉毒桿菌毒素注射到亢進(jìn)的眼外肌,可暫時(shí)性減弱肌肉力量,平衡雙眼位置。每次注射效果維持3-6個(gè)月,需間隔4個(gè)月重復(fù)治療??赡艹霈F(xiàn)短暫性眼瞼下垂或復(fù)視,2周內(nèi)多自行緩解。
4. 手術(shù)治療
當(dāng)斜視角度大于15棱鏡度或保守治療無效時(shí),需進(jìn)行眼肌手術(shù)。常用術(shù)式包括直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)及垂直肌移位術(shù)。全麻下調(diào)整眼外肌附著點(diǎn),手術(shù)時(shí)間約1小時(shí),術(shù)后需包扎24小時(shí)。間歇性外斜視可選擇可調(diào)整縫線技術(shù),術(shù)后6小時(shí)可微調(diào)縫線張力。
斜視矯正需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇方案,12歲前是視覺發(fā)育關(guān)鍵期,建議發(fā)現(xiàn)后3個(gè)月內(nèi)就診。成人獲得性斜視應(yīng)排查腦血管病、糖尿病等全身疾病。術(shù)后需堅(jiān)持3個(gè)月視覺訓(xùn)練鞏固效果,避免長時(shí)間近距離用眼。定期復(fù)查雙眼視功能,防止弱視發(fā)生。