兒童癲癇生酮療法是一種高脂肪、低碳水化合物、適量蛋白質(zhì)的飲食療法,通過(guò)模擬饑餓狀態(tài)改變腦部能量代謝,減少癲癇發(fā)作。操作需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行,分為啟動(dòng)期、維持期和過(guò)渡期三個(gè)階段,需嚴(yán)格計(jì)算食物比例并監(jiān)測(cè)血酮水平。
1. 啟動(dòng)期準(zhǔn)備
醫(yī)療評(píng)估是必要前提,需排除脂肪酸代謝障礙等禁忌癥。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)計(jì)算患兒每日熱量需求,脂肪與碳水化合物+蛋白質(zhì)的比例通常為4:1或3:1。住院觀察更安全,初期可能出現(xiàn)低血糖、嘔吐等反應(yīng),需靜脈補(bǔ)液支持。血酮值維持在3-5mmol/L為理想狀態(tài),使用尿酮試紙或血酮儀每日檢測(cè)。
2. 食物選擇與配比
優(yōu)質(zhì)脂肪來(lái)源包括椰子油、牛油果、堅(jiān)果醬,占每日熱量90%。嚴(yán)格控制碳水化合物,主食替換為西藍(lán)花、菠菜等低碳蔬菜。蛋白質(zhì)選擇魚(yú)肉、雞蛋,每餐精確稱重。典型餐單:早餐用30ml橄欖油炒蛋配10g菠菜,午餐是80g三文魚(yú)配15ml椰子油拌黃瓜。
3. 長(zhǎng)期管理要點(diǎn)
定期復(fù)查腦電圖和血脂指標(biāo),每3個(gè)月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。補(bǔ)充鈣鎂鋅和維生素D預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏。出現(xiàn)便秘時(shí)可增加橄欖油攝入,配合益生菌調(diào)節(jié)。維持期可嘗試改良版阿特金斯飲食,脂肪比例降至2:1,提高飲食耐受性。
兒童癲癇生酮療法需要家庭全員配合,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食方案。治療有效者6個(gè)月內(nèi)可見(jiàn)發(fā)作減少50%以上,無(wú)效者可考慮逐步過(guò)渡回普通飲食。該療法對(duì)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白缺陷癥患者效果顯著,但需警惕腎結(jié)石、高脂血癥等并發(fā)癥,必須由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)全程指導(dǎo)。