66歲老人血壓160/75mmHg屬于單純收縮期高血壓，存在心血管風(fēng)險需干預(yù)。主要風(fēng)險包括動脈硬化加重、腦卒中及心衰可能，需結(jié)合生活方式調(diào)整和藥物控制。

1. 單純收縮期高血壓的特點

高壓（收縮壓）≥140mmHg而低壓（舒張壓）＜90mmHg時稱為單純收縮期高血壓，常見于老年人。動脈血管彈性下降是主要原因，長期未控制可能損傷心、腦、腎等靶器官。該血壓分級屬于2級高血壓，需在1-4周內(nèi)復(fù)查確認。

2. 具體健康風(fēng)險

動脈硬化進展加速可能誘發(fā)主動脈夾層。腦部小動脈承受過高壓力易引發(fā)腔隙性腦梗。心臟長期超負荷工作可能導(dǎo)致左心室肥厚，最終發(fā)展為心力衰竭。腎臟細小動脈硬化會造成腎小球濾過率下降。

3. 非藥物干預(yù)方案

每日鈉鹽攝入控制在3-5g，增加芹菜、菠菜等富鉀食物。每周進行5次30分鐘快走或游泳等有氧運動。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過25g乙醇量。保持BMI在20-24之間，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm。

4. 藥物治療選擇

鈣通道阻滯劑如氨氯地平可改善動脈順應(yīng)性。利尿劑吲達帕胺適合合并水腫患者。血管緊張素受體阻滯劑替米沙坦對保護心腎功能有益。聯(lián)合用藥時需監(jiān)測立位血壓，防止舒張壓過低。

5. 監(jiān)測與管理要點

家庭自測血壓早晚各一次，取7天平均值作為參考。每月門診隨訪檢查頸動脈超聲和尿微量白蛋白。每年進行動態(tài)血壓監(jiān)測評估晝夜節(jié)律。突發(fā)頭痛、視物模糊需立即急診處理。

老年高血壓控制目標為＜150/90mmHg，合并糖尿病或腎病者需＜140/90mmHg。通過規(guī)范管理可使心血管事件風(fēng)險降低40%，建議攜帶近期血壓記錄至心內(nèi)科制定個體化方案，同時篩查同型半胱氨酸等危險因素。