腦動脈硬化的治療需結(jié)合藥物控制、生活方式調(diào)整及手術(shù)干預(yù),核心目標(biāo)是延緩斑塊進展、改善腦供血。主要方法包括他汀類藥物降脂、抗血小板治療、血壓血糖管理,配合低鹽飲食、有氧運動,嚴(yán)重狹窄時考慮支架或內(nèi)膜剝脫術(shù)。
1. 藥物治療是腦動脈硬化的一線方案。他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀能降低低密度脂蛋白膽固醇,減緩動脈斑塊形成??寡“逅幬锇⑺酒チ?、氯吡格雷可預(yù)防血栓形成,需長期服用。合并高血壓者需使用氨氯地平等鈣拮抗劑將血壓控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者應(yīng)通過二甲雙胍等藥物維持糖化血紅蛋白<7%。
2. 生活方式干預(yù)能顯著改善預(yù)后。飲食上采用地中海飲食模式,每日鹽攝入不超過5g,增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進行3-5次快走、游泳等有氧運動,每次30分鐘以上。嚴(yán)格戒煙,酒精攝入限制在男性每日25g、女性15g以內(nèi)。體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9kg/m2范圍。
3. 手術(shù)治療適用于頸動脈狹窄超過70%或有短暫性腦缺血發(fā)作史的患者。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)通過直接切除斑塊恢復(fù)血流,支架成形術(shù)采用金屬網(wǎng)支撐狹窄部位。對于顱內(nèi)動脈狹窄,可考慮顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)。術(shù)后需持續(xù)服用抗血小板藥物6-12個月,定期復(fù)查血管超聲。
腦動脈硬化的治療需要長期綜合管理,每3-6個月監(jiān)測血脂、頸動脈超聲等指標(biāo)。突發(fā)劇烈頭痛、肢體麻木需立即就醫(yī),提示可能發(fā)生腦梗死。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定同樣重要,焦慮狀態(tài)會加速血管內(nèi)皮損傷。通過規(guī)范治療,多數(shù)患者可有效控制病情發(fā)展。