下肢動脈栓塞的典型癥狀包括突發(fā)性下肢疼痛、皮膚蒼白、皮溫降低、麻木無力及脈搏消失,需立即就醫(yī)防止組織壞死。癥狀嚴(yán)重程度與栓塞位置、血管堵塞程度相關(guān),早期識別可降低截肢風(fēng)險。
1 突發(fā)性下肢疼痛
疼痛是下肢動脈栓塞最突出的癥狀,常表現(xiàn)為患肢劇烈銳痛,從大腿或小腿開始向遠(yuǎn)端放射。疼痛在活動時加重,休息后不緩解,與血栓完全阻塞血流有關(guān)?;颊呖赡芤蛱弁礋o法行走,夜間痛感更明顯。
2 皮膚蒼白與溫度異常
栓塞部位以下皮膚呈現(xiàn)蠟樣蒼白,因缺血導(dǎo)致毛細(xì)血管血液減少。觸摸患肢可發(fā)現(xiàn)明顯溫度降低,與對側(cè)肢體溫差超過2℃。皮膚可能出現(xiàn)青紫色網(wǎng)狀花紋,提示側(cè)支循環(huán)代償不足。
3 運動與感覺障礙
患肢肌肉因缺血出現(xiàn)無力感,嚴(yán)重時足趾無法自主活動。感覺異常表現(xiàn)為針刺樣麻木或蟻走感,足底感覺減退明顯。檢查可見膝跳反射減弱,提示神經(jīng)缺血性損傷。
4 血管體征變化
足背動脈、脛后動脈搏動減弱或消失是重要診斷依據(jù)。抬高患肢時蒼白加重,下垂后出現(xiàn)淤血性發(fā)紅。毛細(xì)血管再充盈時間延長至3秒以上,提示微循環(huán)障礙。
下肢動脈栓塞屬于血管急癥,從癥狀出現(xiàn)到組織不可逆壞死僅需6-8小時。出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)疼痛伴脈搏消失時,應(yīng)立即撥打急救電話。治療方式包括導(dǎo)管取栓、動脈搭橋或截肢手術(shù),術(shù)后需長期抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙并保持適度運動促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。