高鉀血癥的治療方法包括藥物降鉀、促進(jìn)鉀排泄和緊急透析三種核心手段，需根據(jù)血鉀濃度和臨床癥狀選擇個體化方案。

1. 藥物降鉀

鈣劑是急性高鉀血癥的首選藥物，10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注可快速穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，降低心律失常風(fēng)險。胰島素聯(lián)合葡萄糖通過促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移發(fā)揮作用，常用10單位胰島素加入50%葡萄糖50ml靜脈滴注。β2受體激動劑如沙丁胺醇霧化吸入也能暫時性降低血鉀，但需注意心率加快等副作用。

2. 促進(jìn)鉀排泄

利尿劑如呋塞米20-40mg靜脈注射適用于腎功能尚好的患者，可加速尿鉀排出。口服降鉀樹脂如聚苯乙烯磺酸鈉15-30g/d能結(jié)合腸道內(nèi)鉀離子，但可能引發(fā)便秘或腸梗阻。對于慢性腎病者，長期使用新型鉀結(jié)合劑環(huán)硅酸鋯鈉10g/d更安全有效。

3. 緊急透析

當(dāng)血鉀>6.5mmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常時，血液透析是最快清除血鉀的方式，2-4小時治療可降鉀1-2mmol/L。腹膜透析適用于無法建立血管通路的患者，但效率較低需持續(xù)8-12小時。連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）對血流動力學(xué)不穩(wěn)定者更具優(yōu)勢，能緩慢平穩(wěn)降鉀。

高鉀血癥的治療需結(jié)合病因處理，如停用保鉀藥物、糾正酸中毒等。日常需限制高鉀食物（香蕉、橙子、土豆等），定期監(jiān)測血鉀和腎功能。出現(xiàn)肌無力或心悸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤致命性心律失常的搶救時機(jī)。