食道癌手術(shù)有哪些并發(fā)癥?
食道癌手術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染、聲音嘶啞等并發(fā)癥，需通過規(guī)范手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練降低風(fēng)險。
1. 吻合口瘺
吻合口瘺是食道癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率約5%-10%。由于食道與胃或腸吻合處愈合不良，導(dǎo)致消化液滲漏至胸腔或腹腔，可能引發(fā)感染甚至膿毒癥。預(yù)防措施包括術(shù)前營養(yǎng)支持改善患者體質(zhì)，術(shù)中精細(xì)縫合減少張力，術(shù)后通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持促進(jìn)愈合。一旦發(fā)生瘺，需禁食、引流并使用抗生素控制感染，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ)。
2. 肺部感染
術(shù)后肺部感染發(fā)生率高達(dá)20%-30%，與麻醉插管、臥床時間長及咳嗽無力有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、痰多、呼吸困難。術(shù)前呼吸訓(xùn)練（如腹式呼吸）、術(shù)后盡早翻身拍背、霧化化痰藥物可降低風(fēng)險。感染后需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，必要時行支氣管鏡吸痰。
3. 聲音嘶啞
手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲帶麻痹，發(fā)生率為3%-8%?；颊叱霈F(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳。術(shù)中采用神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)可減少損傷，輕度嘶啞可通過嗓音訓(xùn)練恢復(fù)，嚴(yán)重者需聲帶注射或甲狀軟骨成形術(shù)改善發(fā)音。
4. 反流性食管炎
胃上提至胸腔后，抗反流機(jī)制減弱，30%-50%患者出現(xiàn)反酸、燒心。建議術(shù)后少食多餐，避免高脂飲食，睡眠時抬高床頭。藥物可選用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）或促胃腸動力藥（如莫沙必利），頑固性反流需手術(shù)重建賁門。
5. 吻合口狹窄
術(shù)后1-2個月可能因瘢痕增生導(dǎo)致吞咽困難，需定期擴(kuò)張治療。球囊擴(kuò)張術(shù)需每2-4周重復(fù)一次，3-5次后多數(shù)緩解。頑固性狹窄可放置可降解支架或激光切開瘢痕。
食道癌手術(shù)并發(fā)癥的防治需貫穿圍手術(shù)期全程。選擇經(jīng)驗豐富的外科團(tuán)隊、嚴(yán)格遵循術(shù)后康復(fù)計劃，并定期隨訪內(nèi)鏡和影像檢查，能顯著提升長期生存質(zhì)量?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、胸痛或吞咽障礙時應(yīng)立即就醫(yī)。
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