再生障礙性貧血是白血病嗎

再生障礙性貧血不是白血病,兩者屬于不同類型的血液系統(tǒng)疾病。再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞減少,白血病則是造血干細(xì)胞惡性克隆增殖。主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方案。
1. 發(fā)病機(jī)制差異
再生障礙性貧血的病因包括遺傳因素(如范可尼貧血)、環(huán)境暴露(苯類化學(xué)物質(zhì)、電離輻射)、病毒感染(肝炎病毒、EB病毒)、藥物毒性(氯霉素、化療藥)以及自身免疫異常。白血病發(fā)病與染色體異常(如費(fèi)城染色體)、致癌基因激活、長(zhǎng)期接觸苯等化學(xué)物質(zhì)、放射線暴露以及某些病毒感染(HTLV-1)相關(guān)。
2. 臨床表現(xiàn)區(qū)別
再生障礙性貧血典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的貧血(面色蒼白)、感染(中性粒細(xì)胞減少)和出血傾向(血小板減少)。白血病常見發(fā)熱、骨痛、肝脾淋巴結(jié)腫大,外周血可見大量原始細(xì)胞。骨髓穿刺檢查可明確鑒別,再障患者骨髓增生低下,白血病患者骨髓中原始細(xì)胞比例異常增高。
3. 治療方案不同
再生障礙性貧血治療包括免疫抑制劑(抗胸腺細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素、艾曲波帕)、造血干細(xì)胞移植以及支持治療(成分輸血、抗感染)。白血病需根據(jù)分型選擇化療(DA方案、VDLP方案)、靶向治療(伊馬替尼、維奈托克)或CAR-T細(xì)胞免疫治療。重型再障患者5年生存率約70-80%,急性白血病預(yù)后與分型相關(guān),部分類型長(zhǎng)期生存率可達(dá)60%以上。
血液系統(tǒng)疾病的確診需結(jié)合血常規(guī)、骨髓活檢、流式細(xì)胞術(shù)和基因檢測(cè)等多項(xiàng)檢查。出現(xiàn)持續(xù)乏力、反復(fù)感染或異常出血時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免將再生障礙性貧血與白血病混淆而延誤治療。規(guī)范診療可顯著改善患者生存質(zhì)量和預(yù)后。
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