老人肺感染去世前癥狀通常包括呼吸困難、意識模糊、低血壓和器官衰竭。這些癥狀提示病情危重,需立即就醫(yī)干預(yù)。
1. 呼吸困難
肺感染晚期因肺部炎癥滲出物增多,肺泡換氣功能嚴重受損,患者出現(xiàn)明顯的呼吸急促、喘息或三凹征。血氧飽和度常低于90%,部分患者需要無創(chuàng)通氣或氣管插管。聽診可聞及廣泛濕啰音,胸片顯示大片狀陰影。
2. 意識障礙
缺氧和感染毒素累積導(dǎo)致腦功能受損,表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷。 Glasgow評分≤8分屬于重度障礙,可能伴隨瞳孔對光反射遲鈍。此時需進行血氣分析和腦部CT排查其他病因。
3. 循環(huán)衰竭
感染性休克引發(fā)血壓持續(xù)下降(收縮壓176μmol/L)和凝血功能障礙(INR>1.5)。實驗室檢查可見乳酸水平>4mmol/L,提示組織缺氧。
對于出現(xiàn)上述癥狀的患者,治療需在ICU進行機械通氣、廣譜抗生素(如美羅培南+萬古霉素+氟康唑三聯(lián))、持續(xù)血液凈化等支持治療。家屬應(yīng)配合醫(yī)生決策是否進行有創(chuàng)搶救措施,同時做好鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等臨終關(guān)懷。肺感染終末期癥狀往往提示預(yù)后極差,早期識別重癥肺炎征兆(如CURB-65評分≥3分)并及時住院治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。