自體軟骨隆鼻可能出現(xiàn)感染、軟骨吸收變形、鼻部輪廓不自然等后遺癥。主要與手術(shù)操作、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理有關(guān),需通過規(guī)范手術(shù)、合理修復(fù)和嚴(yán)格護(hù)理降低風(fēng)險(xiǎn)。
1. 感染
術(shù)后感染多因術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致。癥狀表現(xiàn)為紅腫、疼痛、發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)化膿。預(yù)防需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀,保持切口清潔干燥。
2. 軟骨吸收變形
肋軟骨或耳軟骨移植后可能發(fā)生部分吸收,導(dǎo)致鼻梁高度降低或形態(tài)改變。與軟骨血供不足、雕刻技術(shù)有關(guān)。建議采用多層疊加移植技術(shù),術(shù)后避免鼻部受壓,6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查CT評(píng)估軟骨存活情況。
3. 鼻部輪廓不自然
過度雕刻或固定不牢可能導(dǎo)致鼻尖歪斜、鼻背凹凸。修復(fù)需通過二次手術(shù)調(diào)整,采用筋膜包裹軟骨碎片填充凹陷,或使用PDS線加強(qiáng)軟骨支架穩(wěn)定性。術(shù)后3個(gè)月佩戴鼻夾板塑形。
4. 供區(qū)并發(fā)癥
取肋軟骨可能造成氣胸、胸廓畸形,耳軟骨取材可能導(dǎo)致耳廓變形。術(shù)中應(yīng)保留肋軟骨膜完整性,耳部加壓包扎2周。疼痛管理可采用雙氯芬酸鈉栓劑聯(lián)合冰敷。
5. 皮膚張力問題
鼻尖過高可能引發(fā)皮膚發(fā)白、破潰。術(shù)前需評(píng)估皮膚延展性,控制抬高幅度在4mm以內(nèi)。出現(xiàn)血運(yùn)障礙時(shí)需立即拆除縫線,局部注射糜蛋白酶促進(jìn)血液循環(huán)。
自體軟骨隆鼻需權(quán)衡效果與安全性,選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的整形外科醫(yī)師,術(shù)前進(jìn)行三維模擬設(shè)計(jì),術(shù)后堅(jiān)持半年隨訪。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、形態(tài)異常應(yīng)及時(shí)就診,避免自行處理加重?fù)p傷。