急性附睪炎主要由細菌感染、尿路逆行感染或性傳播疾病引起，及時抗生素治療是關鍵。常見原因包括泌尿系統(tǒng)感染擴散、性行為傳播病原體、前列腺炎繼發(fā)感染等。

1. 細菌感染

大腸桿菌、葡萄球菌等細菌通過尿路逆行感染是主要病因。尿道炎或前列腺炎患者未及時治療時，病原體可能經(jīng)輸精管蔓延至附睪。保持尿道清潔、避免憋尿可降低風險。

2. 性傳播疾病

淋球菌或衣原體感染占青年患者病因的60%以上。無保護性行為后3-7天可能出現(xiàn)附睪腫痛，需同時檢測尿道分泌物。規(guī)范使用安全套能有效預防。

3. 泌尿系統(tǒng)異常

尿路梗阻或膀胱排空障礙患者更易發(fā)病。前列腺增生導致尿液反流時，細菌可能隨精液逆流至附睪。存在排尿困難癥狀者建議進行尿流動力學檢查。

4. 醫(yī)源性因素

導尿管留置或尿道器械檢查可能帶入細菌。泌尿科手術后應遵醫(yī)囑預防性使用抗生素，術后72小時內(nèi)出現(xiàn)陰囊墜脹需立即復查。

5. 免疫低下狀態(tài)

糖尿病患者附睪炎發(fā)病率是常人3倍，血糖控制不佳會削弱局部抵抗力。HIV感染者需警惕真菌性附睪炎可能，這類患者往往伴有持續(xù)低熱。

治療方法包括：

抗生素選擇：左氧氟沙星（針對革蘭陰性菌）、頭孢曲松（淋球菌感染）、多西環(huán)素（衣原體感染）是常用方案，療程需持續(xù)2-4周。

對癥處理：陰囊托高減輕墜脹感，布洛芬可緩解疼痛，急性期冰敷每次15分鐘。

手術干預：膿腫形成需切開引流，反復發(fā)作考慮附睪切除術，合并睪丸缺血時行探查術。

預防復發(fā)需治療原發(fā)病，慢性前列腺炎患者應完成3個月規(guī)范療程。急性期避免劇烈運動，穿著透氣內(nèi)褲。飲食注意多飲水稀釋尿液，限制酒精和辛辣食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或陰囊皮膚發(fā)紅提示病情加重，24小時內(nèi)未緩解必須急診處理。