生殖皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)引起的慢性感染,老年患者需通過抗病毒治療、免疫增強和日常護理控制復(fù)發(fā)。年齡增長導(dǎo)致免疫力下降,病毒更易活躍,需長期管理。
1. 抗病毒治療是控制生殖皰疹復(fù)發(fā)的核心手段。阿昔洛韋通過抑制病毒DNA復(fù)制減少發(fā)作頻率,泛昔洛韋口服生物利用度高,伐昔洛韋可降低傳染風(fēng)險。持續(xù)低劑量療法適用于頻繁復(fù)發(fā)者,如每年發(fā)作6次以上需每日服用抑制劑量。
2. 免疫系統(tǒng)功能隨年齡衰退是復(fù)發(fā)主因。補充維生素C可促進白細(xì)胞功能,每日攝入量建議200-500mg。鋅元素缺乏會削弱皮膚黏膜防御,牡蠣、牛肉等食物可補充。規(guī)律睡眠對維持T細(xì)胞活性至關(guān)重要,60歲以上人群應(yīng)保證7小時夜間睡眠。
3. 局部護理能緩解發(fā)作期不適。冷敷可減輕水皰疼痛,每次不超過15分鐘。穿純棉內(nèi)褲減少摩擦刺激,避免合成纖維材質(zhì)。如廁后使用無酒精濕巾清潔,防止繼發(fā)感染。合并糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,高血糖環(huán)境會加速病毒復(fù)制。
4. 心理干預(yù)有助于改善生活質(zhì)量。認(rèn)知行為療法可緩解病恥感,團體支持治療提供情感宣泄渠道。正念冥想訓(xùn)練能降低壓力激素水平,每周3次、每次20分鐘的練習(xí)可減少復(fù)發(fā)誘因。伴侶共同參與咨詢能建立更健康的親密關(guān)系模式。
老年生殖皰疹患者應(yīng)建立長期管理檔案,每季度復(fù)查肝腎功能。疫苗接種可考慮重組帶狀皰疹疫苗,對HSV存在交叉保護作用。出現(xiàn)發(fā)熱伴皮損擴散、排尿困難或視力模糊時需急診處理,提示可能存在病毒性腦炎或播散性感染。保持適度運動如太極拳、游泳等,維持CD4+細(xì)胞數(shù)量在正常范圍。