后背疼痛可能由肌肉勞損、脊椎病變、內(nèi)臟疾病等5類(lèi)疾病引起,及時(shí)識(shí)別病因有助于針對(duì)性治療。常見(jiàn)誘因包括姿勢(shì)不良、椎間盤(pán)突出、腎結(jié)石、骨質(zhì)疏松和心臟問(wèn)題。
1 肌肉骨骼問(wèn)題
長(zhǎng)期伏案工作或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致背部肌肉拉傷或韌帶炎癥。典型表現(xiàn)為局部壓痛且活動(dòng)時(shí)加重,熱敷和休息可緩解。建議每天進(jìn)行貓式伸展、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),疼痛持續(xù)時(shí)可短期使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥。
2 脊椎退行性病變
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí),疼痛常放射至臀部甚至腿部。40歲以上人群出現(xiàn)晨僵需警惕椎管狹窄,磁共振檢查能明確診斷。急性期需絕對(duì)臥床,硬膜外封閉注射可緩解癥狀,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
3 泌尿系統(tǒng)疾病
腎結(jié)石移動(dòng)會(huì)引發(fā)單側(cè)肋脊角劇痛,伴隨血尿和排尿灼熱感。超聲波檢查能發(fā)現(xiàn)5mm以上結(jié)石,小于6mm的結(jié)石可通過(guò)每日飲水2000ml配合排石顆粒排出,體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。
4 骨質(zhì)疏松并發(fā)癥
絕經(jīng)后女性胸椎壓縮性骨折可能導(dǎo)致持續(xù)性背痛,骨密度T值低于-2.5可確診?;A(chǔ)治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D3,嚴(yán)重者可選擇唑來(lái)膦酸靜脈滴注,椎體成形術(shù)能快速穩(wěn)定骨折椎體。
5 心血管急癥
急性心肌梗死可能出現(xiàn)左肩胛區(qū)牽涉痛,伴有胸悶和冷汗。心電圖ST段抬高是典型表現(xiàn),黃金救治時(shí)間是發(fā)病后120分鐘內(nèi),需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影,必要時(shí)植入支架。
后背疼痛超過(guò)三天或伴隨發(fā)熱、肢體麻木需立即就醫(yī)。日常應(yīng)保持正確坐姿,睡硬板床,搬運(yùn)重物時(shí)采用屈膝直腰姿勢(shì)。定期進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練能有效預(yù)防復(fù)發(fā),瑜伽中的蝗蟲(chóng)式動(dòng)作特別適合強(qiáng)化背部肌肉。