高血壓通過生活方式調(diào)整和必要藥物治療可有效控制甚至恢復(fù)正常。關(guān)鍵措施包括低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減重、限酒及遵醫(yī)囑用藥。
1. 飲食調(diào)整
減少鈉鹽攝入每日不超過5克,避免腌制食品、加工肉類。增加鉀攝入如香蕉、菠菜,有助于平衡體內(nèi)鈉水平。采用DASH飲食模式,多攝入全谷物、蔬菜、低脂乳制品,限制飽和脂肪。每日烹飪使用限鹽勺,逐步適應(yīng)清淡口味。
2. 運(yùn)動(dòng)管理
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓。八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)適合老年患者,可每周練習(xí)3次。
3. 體重控制
BMI超過24需減重,每減重10公斤可降低收縮壓5-20mmHg。男性腰圍控制在90cm以下,女性85cm以下。通過飲食日記記錄每日攝入,配合每周3次抗阻訓(xùn)練如深蹲、平板支撐,逐步建立熱量缺口。
4. 藥物干預(yù)
鈣通道阻滯劑如氨氯地平適用于老年患者,ACEI類藥物如依那普利對(duì)合并糖尿病者有益。利尿劑氫氯噻嗪適合鹽敏感型高血壓,需定期監(jiān)測(cè)血鉀。用藥需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥。
5. 生活習(xí)慣改善
戒煙可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)50%,限酒每日男性不超過25克酒精。保證7小時(shí)睡眠,睡前避免電子設(shè)備。通過正念冥想緩解壓力,收縮壓可降低4-8mmHg。
血壓管理需要長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合干預(yù),定期監(jiān)測(cè)并記錄血壓變化。家庭自測(cè)血壓應(yīng)選擇早晨服藥前、睡前各測(cè)兩次,取平均值。當(dāng)生活方式調(diào)整3個(gè)月未達(dá)標(biāo),或初始血壓超過160/100mmHg,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。