慢性淺表性胃炎是胃黏膜表層炎癥,屬于胃炎中最常見(jiàn)的類型,通常由幽門螺桿菌感染、藥物刺激或不良飲食習(xí)慣引發(fā)。治療需消除誘因、保護(hù)胃黏膜并調(diào)整生活方式。
1. 幽門螺桿菌感染是主要病因,約60%患者與該菌有關(guān)。細(xì)菌破壞胃黏膜屏障導(dǎo)致炎癥,可通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn)確診。根除方案包含質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑、蘭索拉唑)、兩種抗生素(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑選二)及鉍劑,療程10-14天。
2. 長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥(阿司匹林、布洛芬)會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用對(duì)乙酰氨基酚等替代藥物,或聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑(硫糖鋁、膠體果膠鉍)。
3. 飲食因素中,高鹽、辛辣食物(火鍋、腌制品)直接刺激胃黏膜,酒精和咖啡因增加胃酸分泌。建議采用溫和飲食,如小米粥、南瓜羹等易消化食物,每日食鹽攝入控制在5g以下。
4. 精神壓力通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響胃酸分泌,焦慮狀態(tài)下皮質(zhì)醇水平升高會(huì)加劇炎癥。每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)(快走、游泳)或正念冥想可降低應(yīng)激反應(yīng)。
胃鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),可見(jiàn)黏膜充血水腫但無(wú)糜爛。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療2-4周癥狀緩解,需注意復(fù)發(fā)征兆如空腹隱痛、餐后飽脹。合并腸化生等癌前病變者應(yīng)每年復(fù)查胃鏡。