糖尿病目前無(wú)法徹底根治,但通過(guò)規(guī)范治療和生活方式管理可長(zhǎng)期穩(wěn)定血糖。主要方法包括藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和血糖監(jiān)測(cè)。
1. 藥物治療需根據(jù)類型選擇。1型糖尿病依賴胰島素治療,常用方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素、胰島素泵持續(xù)輸注、預(yù)混胰島素每日兩次注射。2型糖尿病口服降糖藥常用二甲雙胍、SGLT-2抑制劑、DPP-4抑制劑三類,嚴(yán)重者需聯(lián)合胰島素治療。新型GLP-1受體激動(dòng)劑如司美格魯肽可延緩病情進(jìn)展。
2. 飲食管理采取個(gè)體化方案。建議每日碳水化合物占總熱量45%-60%,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。蛋白質(zhì)攝入每公斤體重0.8-1.2克,優(yōu)選魚類、豆制品。嚴(yán)格限制添加糖和飽和脂肪,增加膳食纖維至每日30克,可通過(guò)食用西蘭花、奇亞籽實(shí)現(xiàn)。采用分餐制,每日5-6餐避免血糖波動(dòng)。
3. 運(yùn)動(dòng)治療需要規(guī)律進(jìn)行。有氧運(yùn)動(dòng)推薦快走、游泳、騎自行車,每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。抗阻訓(xùn)練每周2-3次,重點(diǎn)鍛煉大肌群,使用彈力帶或自重訓(xùn)練。避免空腹運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。
4. 代謝手術(shù)適用于特定人群。BMI≥32.5的2型糖尿病患者可考慮胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)、膽胰轉(zhuǎn)流術(shù),術(shù)后需終身營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。手術(shù)可使部分患者血糖恢復(fù)正常,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
糖尿病治療需要終身堅(jiān)持綜合管理。建立血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣,空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白,目標(biāo)值<7%。定期篩查并發(fā)癥,包括眼底檢查、尿微量白蛋白、神經(jīng)病變?cè)u(píng)估。與醫(yī)生保持溝通,及時(shí)調(diào)整治療方案,多數(shù)患者可獲得與常人相近的生活質(zhì)量和壽命。