子宮內(nèi)膜增生需根據(jù)病理類型選擇治療方案,非典型增生需手術(shù)干預(yù),單純性增生可采用藥物調(diào)節(jié)。主要方法包括孕激素治療、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
1 孕激素治療是子宮內(nèi)膜增生的基礎(chǔ)療法。地屈孕酮每日10-20mg連續(xù)使用14天,醋酸甲羥孕酮每日10mg連用12-14天,微?;S體酮膠囊每日200mg連用12天。這類藥物通過轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜實(shí)現(xiàn)治療目的,需持續(xù)用藥3-6個(gè)月經(jīng)周期,用藥期間需定期超聲復(fù)查內(nèi)膜厚度。
2 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)適合長期管理。這種T型宮內(nèi)節(jié)育器每日釋放20μg左炔諾孕酮,能持續(xù)作用5年。局部給藥方式使子宮內(nèi)膜藥物濃度高而全身副作用小,特別適合合并子宮肌瘤或不宜口服激素的患者。放置后3個(gè)月內(nèi)膜厚度可減少50%-60%。
3 手術(shù)治療適用于藥物治療無效或病理提示不典型增生者。子宮內(nèi)膜切除術(shù)采用電切環(huán)去除功能層內(nèi)膜,術(shù)后三個(gè)月妊娠率低于5%。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷血流使增厚內(nèi)膜萎縮,保留子宮但可能影響卵巢功能。全子宮切除術(shù)是45歲以上患者的根治性選擇,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快。