兒童腸套疊是嬰幼兒急腹癥的常見原因,主要因腸道蠕動異常導(dǎo)致一段腸管套入相鄰腸腔,表現(xiàn)為腹痛、嘔吐和果醬樣便。解決方法包括空氣灌腸復(fù)位和手術(shù)治療,需及時就醫(yī)避免腸壞死。
1. 遺傳因素
部分兒童存在腸道發(fā)育異常或家族遺傳傾向,如先天性腸道旋轉(zhuǎn)不良或神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失癥,可能增加腸套疊風(fēng)險。這類患兒需定期體檢,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。
2. 環(huán)境因素
病毒感染(如腺病毒、輪狀病毒)是主要誘因,病毒導(dǎo)致腸系膜淋巴結(jié)腫大影響腸道蠕動。季節(jié)交替時注意手衛(wèi)生,接種輪狀病毒疫苗可降低風(fēng)險。飲食突然改變或添加輔食不當(dāng)也可能誘發(fā)。
3. 生理因素
嬰幼兒回盲部腸系膜固定不完善,腸道蠕動節(jié)律紊亂時易發(fā)生套疊。避免劇烈搖晃嬰兒,喂奶后保持直立姿勢30分鐘。病后恢復(fù)期需從流食逐步過渡到正常飲食。
4. 病理因素
腸道息肉、梅克爾憩室等器質(zhì)性病變可能成為套疊起點。反復(fù)發(fā)作的腸套疊需進行腹部超聲或CT檢查排除腫瘤可能。過敏性紫癜患兒伴隨血管水腫時也易繼發(fā)腸套疊。
治療方法分為非手術(shù)與手術(shù)兩類:
空氣灌腸復(fù)位適用于發(fā)病48小時內(nèi)患兒,成功率約80%,需在X線或超聲引導(dǎo)下進行。開腹手術(shù)適用于灌腸失敗或疑似腸壞死者,包括手法復(fù)位、腸切除吻合術(shù)等。術(shù)后需禁食24-48小時,靜脈補充營養(yǎng)。
飲食管理方面,恢復(fù)期首選米湯、藕粉等低渣流食,逐步添加蘋果泥、蒸蛋等低纖維食物。避免食用豆類、芹菜等粗纖維食物至少兩周。日常可順時針按摩腹部促進腸蠕動,但發(fā)作期禁止按摩。
腸套疊起病急驟,發(fā)病6小時內(nèi)就醫(yī)預(yù)后良好。家長發(fā)現(xiàn)孩子陣發(fā)性哭鬧、蜷縮雙腿時應(yīng)立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致腸穿孔或休克??祻?fù)后仍需隨訪1年,定期復(fù)查腹部超聲。