嬰兒先天免疫艾滋病是由于母嬰傳播阻斷失敗或遺傳基因突變導致。母嬰傳播可通過胎盤感染、分娩接觸或母乳喂養(yǎng)發(fā)生；極少數(shù)嬰兒攜帶CCR5基因突變可能對HIV病毒產(chǎn)生天然抵抗力。

1. 母嬰傳播阻斷失敗

妊娠期未接受抗病毒治療的母親，HIV病毒可能通過胎盤直接感染胎兒。分娩過程中嬰兒接觸母親血液或分泌物，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)均可能傳播病毒。規(guī)范產(chǎn)檢、孕期服用替諾福韋等抗病毒藥物、選擇剖宮產(chǎn)、避免母乳喂養(yǎng)可降低90%以上傳播風險。

2. 遺傳基因突變影響

約1%北歐人群攜帶CCR5-Δ32基因突變，導致HIV病毒無法侵入免疫細胞。若嬰兒從父母雙方遺傳該突變基因，可能形成天然免疫。但這類案例極為罕見，多數(shù)"先天免疫"實為早期檢測假陰性或病毒潛伏期未顯現(xiàn)。

3. 診斷與治療要點

所有HIV陽性孕婦所生嬰兒需在出生48小時內(nèi)進行核酸檢測，6周和3個月時復查。確診患兒應立即啟動抗逆轉錄病毒治療，常用方案包括齊多夫定+拉米夫定+洛匹那韋組合。2歲前持續(xù)用藥可有效控制病毒載量，定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和肝腎功能。

4. 日常護理重點

避免接種活疫苗，使用專用奶瓶喂養(yǎng)。保持皮膚清潔，防止鵝口瘡等機會性感染。接觸嬰兒前需徹底洗手，患者衣物應單獨高溫消毒。每3個月評估生長發(fā)育曲線，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或體重不增需及時就醫(yī)。

母嬰傳播仍是嬰兒HIV感染主要途徑，規(guī)范的圍產(chǎn)期管理可使傳播率降至1%以下。基因突變導致的天然免疫不具備普適性，早期診斷和終身治療才是保障患兒生存質(zhì)量的關鍵。攜帶HIV的孕婦應盡早到傳染病?？漆t(yī)院建立母嬰保健檔案。