醬油色小便可能是橫紋肌溶解、溶血或肝臟疾病導(dǎo)致，需立即就醫(yī)排查病因。常見(jiàn)誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物副作用或遺傳性血液病，治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行補(bǔ)液、堿化尿液或輸血干預(yù)。

1. 橫紋肌溶解癥

劇烈運(yùn)動(dòng)或肌肉擠壓傷會(huì)導(dǎo)致肌細(xì)胞破裂，釋放大量肌紅蛋白進(jìn)入血液。肌紅蛋白經(jīng)腎臟過(guò)濾時(shí)堵塞腎小管，尿液呈現(xiàn)濃茶色或醬油色。患者常伴隨肌肉劇痛、乏力，血液檢查肌酸激酶顯著升高。急診處理包括靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容，碳酸氫鈉堿化尿液，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。

2. 溶血性疾病

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、蠶豆病等溶血疾病會(huì)使紅細(xì)胞大量破裂，血紅蛋白通過(guò)腎臟排泄。這類患者多有貧血、黃疸表現(xiàn)，尿液檢查可見(jiàn)血紅蛋白尿而無(wú)紅細(xì)胞。急性期需輸注洗滌紅細(xì)胞，重癥使用糖皮質(zhì)激素，G6PD缺乏癥患者需終身避免接觸樟腦丸等氧化劑。

3. 肝膽系統(tǒng)病變

肝硬化晚期或膽管梗阻時(shí)，膽紅素代謝異常導(dǎo)致尿膽原升高，尿液呈深褐色。這類患者通常有皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便，血液檢查總膽紅素超過(guò)34.2μmol/L。治療需解除膽道梗阻，肝病患者需補(bǔ)充支鏈氨基酸，嚴(yán)重病例考慮肝移植。

醬油色小便屬于危急癥狀，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即禁食并前往急診科。就診時(shí)需詳細(xì)說(shuō)明近期運(yùn)動(dòng)情況、用藥史及家族疾病史，急診醫(yī)生會(huì)安排尿常規(guī)、腎功能、凝血功能等檢查。日常預(yù)防應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)，服用他汀類藥物者定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶，有溶血疾病家族史者應(yīng)進(jìn)行基因篩查。